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在口腔修复中，间接修复体与牙齿结构及树脂水门汀的粘结影响治疗效果。研究人员开展了不同表面处理和 Er:YAG 激光照射对树脂基 CAD/CAM 陶瓷与树脂水门汀剪切粘结强度（SBS）影响的研究。结果显示联合喷砂（Sb）和酸蚀（Ac）效果更佳，2W Er:YAG 激光对 Lava Ultimate（LU）有一定作用。该研究为口腔修复提供了重要参考。
在当今口腔医学领域，随着人们对牙齿美观要求的不断提高，全陶瓷 CAD/CAM 修复体在牙科治疗中的应用愈发广泛。其中，树脂基陶瓷材料凭借其独特的优势，如易于铣削加工、能更好地模拟牙本质弹性、可抛光性好、口内可修复以及无需烧制等，逐渐成为热门选择。像 Vita Enamic（VE）这种常用的聚合物渗透陶瓷网络材料，以及 Lava Ultimate（LU）这种常用的树脂纳米陶瓷，在临床中都有重要应用。
然而，在实际应用中，间接修复体与牙齿结构以及树脂水门汀之间的粘结问题却成为影响治疗效果和修复体使用寿命的关键因素。若粘结不充分，会引发诸如边缘密合性差、微渗漏、固位力低以及断裂强度低等一系列问题。目前，虽然有多种表面处理方法可用于改善粘结效果，但每种方法都存在一定的局限性。例如，氢氟酸（HF）酸蚀是陶瓷间接修复材料常用的表面预处理方法，它能通过与玻璃陶瓷表面的二氧化硅反应，去除玻璃相，暴露出结晶结构，从而增加表面粗糙度，提高润湿性和粘结面积 。但间接树脂复合材料块缺乏玻璃相，HF 酸蚀效果受限，且 HF 具有挥发性和毒性，对人体健康存在风险。喷砂可通过暴露填料颗粒、增加表面积来改善机械粘结，但过度喷砂可能导致材料表面和亚表面产生裂纹，降低材料的内聚强度 。而激光处理，如铒掺杂钇铝石榴石（Er:YAG）激光，虽被认为是一种有前景的表面处理方式，但其对材料表面处理的效果仍存在不确定性。
为了解决这些问题，来自 Gaziosmanpa?a University（土耳其加齐奥斯曼帕夏大学）的研究人员?lknur Usta Kutlu 和 Kaan Yerliyurt 开展了一项研究，旨在评估不同表面处理方法（包括不同功率输出的 Er:YAG 激光）对不同树脂基 CAD/CAM 陶瓷材料与树脂粘结水门汀之间剪切粘结强度（SBS）的影响 。该研究成果发表在《Lasers in Medical Science》杂志上，为口腔修复领域提供了重要的参考依据。
在研究方法上，研究人员选用了两种不同的树脂基陶瓷（RMC）块，即树脂纳米陶瓷 Lava Ultimate（LU）和聚合物渗透陶瓷网络 Vita Enamic（VE）。将 CAD/CAM 块切割成 2mm 厚的矩形截面，制备出用于 SBS 测试的样本和用于扫描电子显微镜（SEM）观察的样本。随后，样本依据不同的表面处理方法被随机分为 6 组：对照组（C）不进行任何表面处理；喷砂组（Sb）使用 50μm 氧化铝（Al2O3）颗粒进行喷砂处理；酸蚀组（Ac）用 10% 氢氟酸蚀刻；喷砂 + 酸蚀组（Sb + Ac）先喷砂再酸蚀；2W Er:YAG 激光照射组（L1）和 3W Er:YAG 激光照射组（L2）分别使用不同功率的激光进行处理 。处理后的样本部分进行硅烷化处理，之后在样本表面构建圆柱形树脂水门汀，固化后进行 SBS 测试。同时，研究人员还利用 SEM 观察样本表面形态，使用接触轮廓仪测量表面粗糙度，并对样本的失效模式进行分析。
研究结果表明，材料类型对平均剪切粘结强度无显著影响（P=0.081），但表面处理方式对其影响显著（P<0.001） 。在所有处理组中，喷砂 + 酸蚀（Sb + Ac）组的平均 SBS 值最高，达到 15.20MPa。在粗糙度方面，VE 的喷砂组（Sb）粗糙度中位数最高，且与 Sb + Ac 组以及所有材料的 Sb 组相似。SEM 结果显示，VE 的所有处理组与对照组相比，表面形态均有显著改变，而 LU 的酸蚀组（Ac）与对照组相比变化较小。失效模式分析表明，所有组中均以粘附失效为主，但在对照组、L1 组和 L2 组中更为明显；Sb + Ac 组内聚失效的发生率相对较高 。
在讨论部分，研究人员指出，尽管 LU 和 VE 材料成分不同，但它们的 SBS 值无统计学差异。HF 酸蚀对玻璃陶瓷表面处理效果好，但对树脂陶瓷效果欠佳 。喷砂和酸蚀联合应用（Sb + Ac）对两种材料的粘结强度和表面粗糙度提升效果最佳。硅烷化处理对 VE 的粘结强度无显著影响，但降低了 LU 的粘结强度。对于 Er:YAG 激光处理，2W 和 3W 的激光应用对 VE 的表面处理效果与对照组无差异，但 2W 的激光应用对 LU 有一定效果，其 SBS 值显著高于对照组 。
综上所述，该研究通过多种实验方法，全面评估了不同表面处理和 Er:YAG 激光照射对树脂基 CAD/CAM 陶瓷与树脂水门汀粘结强度的影响。研究结果为临床医生在选择合适的表面处理方法以提高修复体粘结效果方面提供了有力的理论支持，有助于优化口腔修复治疗方案，提高治疗成功率和修复体使用寿命 。
