新生儿重症监护病房限制性血小板输注阈值的开发与实施：减少不必要输注且保障安全

血小板减少症在早产儿中较为常见，采用宽松的血小板输注阈值会增加发病率和死亡率。研究人员制定并实施针对出生体重 < 1000 克婴儿的输血指南。结果显示，非指示性输血显著减少，严重脑室内出血（IVH）和肺出血发生率稳定，为临床输血提供重要参考。

　　摘要
目的：血小板减少症（Thrombocytopenia）是影响早产儿的常见问题。近期研究表明，宽松的血小板输注阈值会增加发病率和死亡率。本研究旨在通过输血指南规范血小板减少症的管理，减少过度输血。
研究设计：研究人员运用计划 - 执行 - 研究 - 行动（PDSA）循环，为出生体重 < 1000 克的婴儿制定并实施了一项指南。根据该指南，血小板输注被分为符合指征和不符合指征两类。将严重（3 级或 4 级）脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）和肺出血发生率作为平衡指标。
结果：研究分析了指南实施前的 101 名婴儿和实施后的 96 名婴儿。每月平均非指示性输血量从 13.0 显著降至 2.0（p值 < 0.01）。严重 IVH 和肺出血的发生率保持稳定。
结论：快速实施基于循证的限制性血小板输血指南，可显著减少非指示性血小板输血，且不会伴随主要出血事件的增加。