编辑推荐：
为比较腹腔镜保留肾包膜切除术（LCPR）和腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的疗效，研究人员开展回顾性研究。结果显示 LCPR 在多方面更具优势，明确了适合 LCPR 的患者特征，为临床治疗提供重要参考。
肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）是泌尿外科常见的良性肾脏肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织按不同比例构成。随着医学技术发展，其检出率不断提高。目前针对 RAML 的治疗手段多样，传统的肾部分切除术（PN）虽为治疗大体积或症状性 RAML 的标准术式，但存在出血、瘘形成和肾功能丧失等风险；选择性动脉栓塞（SAE）虽相对安全、创伤小，却可能治疗不彻底，影响肾功能长期预后；射频消融（RFA）对小肿瘤有效，处理大肿瘤或多肿瘤时受限，且靠近肾门或大血管的肿瘤治疗时易损伤周围组织。这些问题使得探寻更优的治疗方案成为临床迫切需求。
为解决这些问题，上海第十人民医院的研究人员开展了一项长达十年的回顾性研究。研究旨在比较腹腔镜保留肾包膜切除术（LCPR）和腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗 RAML 的围手术期疗效及适应证差异，并通过多变量回归分析确定适合 LCPR 的患者特征。
研究人员收集了 2010 年 1 月至 2023 年 12 月在上海第十人民医院泌尿外科接受手术治疗的 321 例 RAML 患者的数据，经筛选后，209 例患者纳入研究，其中 LCPR 组 102 例，LPN 组 107 例。研究主要运用了以下关键技术方法：首先是数据收集，详细记录患者术前（如年龄、性别、肾功能指标、肿瘤位置等）、术中（手术时间、出血量、热缺血时间等）及术后（病理类型、肾功能恢复情况、并发症分级等）的各类指标；其次采用多种统计分析方法，如卡方检验、独立样本 t 检验、秩和检验以及逻辑回归分析等，对数据进行深入处理，以探究不同手术方式的差异及影响因素。
研究结果如下：
- 患者基线特征：两组患者在术前年龄、性别、肿瘤大小等基线特征方面无显著差异（P>0.05），保证了研究的可比性。
- 手术及术后结果：LCPR 组手术均顺利完成，无中转开腹病例。该组平均手术时间为 118.56±44.49 分钟，热缺血时间 17.40±7.51 分钟，术中出血量 197.35±282.64 毫升，均显著低于 LPN 组（P<0.05）。LCPR 组术后并发症发生率也更低，Clavien-Dindo I 级并发症发生率为 21.6%，高级别并发症发生率为 2.9%，明显低于 LPN 组的 33.6% 和 8.4%（P=0.02）。此外，LCPR 组术后平均住院时间为 6.42±3.01 天，显著短于 LPN 组的 9.27±3.24 天（P<0.001）。术后 1 - 3 天平均肾小球滤过率（GFR）及术后 3 个月肾功能分级方面，LCPR 组均显著优于 LPN 组（P=0.001） 。
- 适合 LCPR 的患者特征：多变量回归分析表明，术前血清肌酐水平较低、临床症状轻微、肿瘤小于 6cm 且位于肾中部附近的患者更适合 LCPR，这类患者术后肾功能恶化程度较轻。
研究结论和讨论部分指出，LCPR 在治疗 RAML 方面具有显著的临床优势。与传统 LPN 相比，LCPR 术中出血少、热缺血时间短、并发症发生率低、术后恢复快。对于临床症状轻微、肿瘤较小或位于肾门等复杂区域的患者，LCPR 是更合适的手术选择。该研究为临床医生针对不同特征的 RAML 患者选择最佳手术方式提供了重要依据，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。不过，研究也存在一定局限性，如单中心回顾性研究可能存在选择偏倚，且排除了有恶性倾向的患者，限制了该手术方法的应用范围。未来需进一步扩大样本量、延长随访时间，以更全面地评估 LCPR 的疗效，探索其在不同病理类型患者中的应用价值。该研究成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上，为肾血管平滑肌脂肪瘤的临床治疗研究添上了重要一笔，推动了该领域的进一步发展。
