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为探究食管癌（EC）术后肺部感染（PPI）的影响、风险因素并构建预测模型，研究人员收集患者数据进行分析。结果显示 PPI 增加患者经济负担、影响生存，还确定了风险因素并建立了预测列线图，有助于临床干预。
在健康医学领域，食管癌是全球范围内严重威胁人类健康的疾病，尤其在中国，其死亡率增长迅速。手术联合新辅助放化疗或术后放化疗虽提升了患者生存率，但术后并发症却成为困扰患者康复和预后的难题。其中，肺部感染作为术后常见且危险的并发症，发生率在 10% - 30% ，不仅增加短期死亡率，还可能与疾病复发相关，严重影响患者生活质量和长期生存，给患者家庭带来沉重经济负担。为了深入了解食管癌术后肺部感染（PPI）对患者的影响，探寻有效的预防和干预措施，空军军医大学西京医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2016 年 1 月至 2021 年 10 月期间 633 例食管癌患者的数据。这些患者均经病理检查确诊为食管癌，且有明确的出院或死亡结局。研究通过多种统计学分析方法，如单因素 - 多因素分析、最小绝对收缩和选择算子（LASSO） - 多因素逻辑回归等，对数据进行深入挖掘。
研究结果
- 经济负担对比：研究发现，633 例患者中 PPI 发生率为 30.2%（191/633）。经倾向得分匹配（PSM）后，PPI 患者术后住院时间比未感染患者长 2.39 天，总住院时间长 2.26 天。在各项费用方面，PPI 患者的总费用、病房费用、放射费用、护理费用、实验室检查费用等多项费用均显著高于未感染患者，直接经济负担增加了 11441.49 元。考虑到劳动生产力损失计算间接经济负担后，PPI 导致每位患者的经济支出超过人均可支配收入的 1/3，占 2020 年中国国内生产总值（GDP）的 16.4%。
- 总体生存差异：对 608 例患者进行随访，结果显示非 PPI 组的 5 年总生存率（OS）为 60.5%，PPI 组为 54.0%，差异具有统计学意义（P = 0.002）。进一步分析发现，对于中食管癌患者，非 PPI 组和 PPI 组的 5 年 OS 差异显著（80.0% vs. 61.2%，P < 0.001）；上食管癌和下食管癌患者虽也存在差异，但部分未达到统计学意义。
- 风险因素识别：通过单因素联合多因素分析，确定了 BMI < 18 kg/m2（OR2.516，95% CI 1.264 - 5.059，P = 0.009）、肺部疾病（OR 1.805，95% CI0.995 - 3.259，P = 0.050）、开胸手术（OR 1.182，95% CI 1.075 - 1.440，P < 0.001）和手术时间（OR 1.001，95% CI 1.001 - 1.002，P < 0.001）是食管癌术后 PPI 的独立风险因素。LASSO 联合多因素逻辑回归分析也得出了类似结果。
- 模型验证与列线图构建：基于筛选出的变量，研究人员建立了两个预测模型 model - log 和 model - lasso。通过比较受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）、校准曲线和 K 折交叉验证等指标，发现 model - log 模型的预测准确性更高（AUC 为 0.786，95% CI：0.742 - 0.829）。最终，研究人员基于 model - log 模型构建了预测列线图，为临床预测 PPI 提供了直观工具。
研究结论与意义
该研究明确了食管癌术后肺部感染对患者经济负担和长期生存的负面影响。通过识别风险因素并构建预测列线图，有助于临床医生快速识别 PPI 高风险患者，从而采取针对性预防措施，如对合并肺部疾病患者加强术前呼吸功能管理、优化手术方案以缩短手术时间等。这不仅能改善患者生活质量，还能降低医疗成本，对食管癌临床治疗具有重要指导意义。不过，研究也存在一定局限性，如数据无法分析肌肉量与 PPI 的关系、接受新辅助放化疗的患者数量不足、缺乏多中心临床验证等，未来还需进一步研究加以完善。
