北京通州区高三学生扁平足患病率及性别差异的足底压力特征研究

本研究针对青少年足部健康问题，通过分析1217名北京通州区高三学生的足底压力数据，首次报道该人群扁平足患病率为5.5%（95%CI:4.3-6.7%），揭示性别间患病率无差异（男5.3% vs 女5.9%，P=0.326），但发现静态期男性2-4跖骨区压力更高（P<0.001）、女性踇趾压力更显著（P<0.05）等关键差异。研究为青少年足部异常早期筛查提供了重要循证依据，对指导性别特异性足部健康干预具有临床价值。

　　

足部健康是影响青少年运动能力与骨骼发育的关键因素，其中扁平足（flatfoot）作为最常见的足部形态异常，表现为内侧纵弓塌陷。尽管儿童期扁平足研究较多，但处于骨骼成熟关键期的高中生群体却缺乏系统研究。更值得注意的是，既往关于足底压力（plantar pressure）性别差异的结论多来自儿童或成人群体，而高中生正值青春期向成年期过渡的特殊阶段，其足部生物力学特征可能具有独特性。北京通州区作为教育重点区域，高三学生面临升学压力与久坐学习的生活方式，这种特殊环境是否会影响足部发育？这些问题尚未得到科学解答。

为填补这一研究空白，北京潞河医院手足外科的研究团队开展了一项横断面研究，通过对1217名17-23岁高三学生进行系统的足底压力测试，首次揭示了该人群扁平足流行病学特征及性别特异性生物力学模式。相关成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》期刊，为青少年足部健康评估提供了重要基线数据。

研究采用韩国GAITVIEW AFA-50型足底压力测试系统，通过静态（站立1分钟）和动态（自然行走）两种模式采集数据。关键技术包括：1）基于足弓指数（arch index）的三分类法（扁平足≥0.260，正常足0.210-0.260，高弓足≤0.210）；2）将足底划分为8个功能区（踇趾、2-5趾、第1跖骨等）进行区域压力分析；3）采用秩和检验处理非正态分布数据。样本来自北京通州区5所高中的随机抽样，通过问卷收集BMI等基础信息。

主要研究结果

扁平足患病率
总体患病率为5.5%（95%CI:4.3-6.7%），男女无统计学差异（男5.3% vs 女5.9%，P=0.326）。但发现女性高弓足比例显著高于男性（左足4.1% vs 2.6%，P=0.03），提示女性足部形态两极分化趋势。BMI≥25 kg/m²组扁平足风险显著增高（8.3% vs 4.9%，P=0.036），证实肥胖是重要危险因素。

静态期生物力学特征
男性接触面积显著大于女性（100.5 vs 80.4 cm²，P<0.001）。压力分布显示：女性踇趾压力中位数达19.8 kPa（男性0 kPa），2-5趾区压力更高（11.4 vs 8.5 kPa，P<0.001）；而男性2-4跖骨区（97.2 vs 93.4 kPa）和足中区（48.0 vs 44.7 kPa）压力更显著（均P<0.001）。

动态期模式转变
行走时性别差异出现新特征：男性第5跖骨压力反超女性（98.5 vs 86.7 kPa，P<0.001），而女性仍保持趾区优势（2-5趾压力77.9 vs 35.7 kPa，P<0.001）。值得注意的是，静态期显著的2-4跖骨区差异在动态期消失（P=0.143），提示运动状态下压力中心向外侧转移。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了中国高三学生足部健康图谱，其5.5%的扁平足率低于国际同类研究（希腊5.0-3.4%，埃塞俄比亚17.6%），可能与种族差异和测量方法有关。发现的两个关键生物力学模式——女性"前足主导型"（forefoot-dominant）与男性"中足稳定型"（midfoot-stabilized）压力分布，为解释青少年运动损伤性别差异提供了新视角。

临床实践中，研究建议对BMI≥25 kg/m²学生进行足部筛查，并针对性别采取差异化干预：女性需关注前足过度负荷导致的踇外翻风险，男性则应预防第5跖骨应力性骨折。设备方面，GAITVIEW系统展现的静态-动态联合评估策略，为学校卫生工作提供了可行方案。

研究也存在局限性，如未分析踝关节活动度对压力分布的影响，未来可通过三维步态分析深化机制研究。但无论如何，这些发现为制定《青少年足部健康指南》奠定了重要基础，尤其对高考群体这类特殊人群的健康管理具有现实指导价值。