产后尿失禁与沙特阿拉伯女性抑郁、焦虑及压力的关联性研究：一项横断面调查

本研究针对沙特阿拉伯女性产后尿失禁(PPUI)对心理健康的影响展开横断面调查，通过DASS-21量表评估813名受试者的抑郁、焦虑及压力水平。结果显示，PPUI严重程度与中重度抑郁(OR=4.6)、焦虑(OR=3.7)及压力(OR=6.3)显著相关，肥胖(BMI≥30)和剖宫产进一步加剧风险。该研究为穆斯林国家制定产后心理干预策略提供了重要依据。

　　

论文解读

背景与问题
产后尿失禁(Postpartum Urinary Incontinence, PPUI)是困扰全球女性的常见并发症，其发生率在沙特阿拉伯高达29-56%，远高于国际平均水平。这种疾病不仅造成生理困扰，更因影响穆斯林女性的宗教仪式（如每日5次祈祷前的洁净要求）而加剧心理负担。既往研究多关注PPUI的生理机制，却忽视了其对心理健康的影响，尤其在宗教文化背景深厚的地区。沙特阿拉伯作为穆斯林世界的核心，其女性心理健康问题具有典型性和紧迫性。

研究设计与方法
由沙特国王大学医学院生理学系Thamir Al-khlaiwi团队领衔的研究，采用横断面设计，通过社交媒体发放6000份问卷，最终纳入813名沙特女性。研究使用国际尿失禁咨询问卷(ICIQ)评估PPUI严重程度，并采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)进行心理健康筛查。数据分析采用SPSS 25进行单因素和多因素逻辑回归，重点关注BMI、分娩方式等变量与心理症状的关联。

主要发现

1. 人群特征：PPUI患者中45.6%为肥胖(BMI≥30)，44.4%生育超过4胎，68%集中在35-54岁年龄段。
2. 心理症状流行率：焦虑(33.6%)>抑郁(20.3%)>压力(13.4%)，显著高于普通产后人群。
3. 关键风险因素：
   • 抑郁：严重PPUI使风险提升4.6倍(OR=4.6, p<0.01)，剖宫产(OR=1.5)和多胎生育(p=0.03)协同作用。
   • 焦虑：肥胖(BMI≥30, OR=1.2)与严重PPUI(OR=3.7)为主要驱动因素。
   • 压力：剖宫产(OR=1.9)和严重PPUI(OR=6.3)构成最强关联。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了PPUI对沙特女性心理健康的阶梯式影响：尿失禁严重程度直接决定症状强度，而文化因素（如宗教洁净要求）可能放大这种效应。值得注意的是，剖宫产作为可控医疗因素，其与压力的关联提示手术方式选择需纳入心理评估。研究局限性包括样本获取依赖社交媒体可能引入选择偏倚，但超过计算样本量（实际813 vs 理论462）增强了统计效力。

实践启示：

1. 临床干预：对肥胖、多产史及剖宫产产妇实施PPUI早期筛查，结合盆底康复训练。
2. 文化适配：开发符合伊斯兰教义的PPUI管理指南，缓解宗教活动相关焦虑。
3. 政策建议：将DASS-21纳入沙特产后常规检查，建立心理健康转诊机制。

这项发表于《BMC Psychology》的研究为理解生物-心理-社会因素交互作用提供了范例，其结论尤其适用于高生育率与强宗教文化背景地区。未来研究可纵向追踪PPUI治疗对心理症状的改善效果，并探索宗教适应性的心理干预方案。