EEG 引导七氟醚滴定在儿科麻醉中的关键意义：减少苏醒期谵妄并优化麻醉管理

儿科麻醉苏醒期谵妄（PAED）病因不明，常规麻醉可能存在七氟醚暴露过量问题。日本研究人员开展 EEG 引导麻醉管理研究，发现 EEG 引导组 PAED 发生率显著降低 14%，该研究表明当前常规用药剂量或过高。

　　在日本一家学术性三级儿童医院，从 2021 年 10 月 13 日至 2023 年 3 月 18 日开展了一项单中心、平行组、双臂、优效性随机临床试验，采用 1:1 的分配比例。该研究纳入了 1 至 6 岁以下接受全身麻醉手术且能获得可靠镇痛的儿童。研究旨在探究脑电图（EEG）监测能否在维持麻醉无意识状态的同时，通过最小化七氟醚暴露来降低儿科麻醉苏醒期谵妄（PAED）的发生。
研究设置了 EEG 引导滴定麻醉以最小化七氟醚暴露的 EEG 引导组，以及标准 1.0 最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚麻醉的对照组。主要观察指标为 PAED 发生患者的比例，PAED 定义为 PAED 评分最大值达到 10 分及以上。
研究结果显示，在完成随访的 177 名参与者中，125 名（71%）为男性，52 名（29%）为女性。EEG 引导组有 91 名参与者（平均 [标准差] 年龄 2.9 [1.5] 岁），对照组有 86 名参与者（平均 [标准差] 年龄 2.8 [1.6] 岁）。EEG 引导组七氟醚暴露减少了 1.4 MAC - 小时（96.65% 置信区间，1.1 至 1.6 MAC - 小时）。对照组有 30 名（35%）发生 PAED，EEG 引导组有 19 名（21%）发生 PAED（差异为 14%；96.65% 置信区间，-0.0019% 至 28%；95% 置信区间，0.92% 至 27%；P=0.04）。EEG 引导组儿童全身麻醉苏醒时间平均早 21.4 分钟（96.65% 置信区间，15.4 至 27.4 分钟），在麻醉后监护病房停留时间平均少 16.5 分钟（96.65% 置信区间，10.8 至 22.3 分钟）。
研究结论表明，EEG 引导的全身麻醉管理可减少儿童七氟醚暴露和 PAED 的发生，使儿童苏醒更快，在麻醉后监护病房停留时间更短。这一发现提示，诱导时使用高浓度七氟醚，随后维持阶段常规使用 1.0 MAC 七氟醚的剂量可能过高。该研究已在日本临床试验注册中心注册，注册号为 jRCTs032210248。