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这篇综述聚焦老年人内在能力（IC）非药物干预。通过伞状回顾 2015 - 2024 年研究，发现运动和肌肉训练对改善虚弱或功能下降老人运动功能有效，但其他领域证据有限。为促进健康老龄化，未来应加强相关研究。
引言
世界卫生组织（WHO）提出内在能力（IC）概念，将其视为健康老龄化的关键要素，强调从积极、基于功能的角度关注老年人健康。IC 涵盖活力、运动功能、认知、心理健康和感官能力等重要方面。不过，目前对于 IC 具体应包含哪些维度以及如何准确测量尚无定论，这凸显了进一步研究的必要性。
睡眠健康和控尿能力是评估老年人健康的重要维度，它们不仅是综合老年评估的关键组成部分，还对老年人的整体功能状态、健康和生活质量有着深远影响。虽然 WHO 框架未明确将其纳入 IC，但从促进基于功能的综合护理目标来看，它们与 IC 理念相符，因此本研究也将这两个维度纳入分析。
IC 受损在老年人群中较为普遍，给公共卫生系统带来沉重负担。有研究表明，IC 受损并非不可逆转，针对性的干预措施已取得一定成效。例如，为期 12 周的 Vivifrail 多成分体育锻炼项目，能提升虚弱且伴有轻度认知障碍老年人的 IC，特别是在运动、认知和活力方面；个体化的 IC 干预，如认知训练、心理治疗和营养支持等，有助于减轻虚弱程度，促进整体功能健康。
WHO 先后发布相关指南和工具，强调管理 IC 下降、建立循证干预措施以及使用 ICOPE 筛查工具的重要性。然而，目前对于哪种干预措施最有效以及如何实施仍存在不确定性，因此在实施干预前，有必要对相关证据进行评估。由于现有系统评价多聚焦 IC 的单个领域或特定方面，较为零散，难以形成全面、综合的干预策略，而伞状综述对于系统整合现有证据至关重要。
方法
本研究采用伞状综述方法，旨在梳理该领域现有研究，找出改善 IC 的有效策略。研究方案预先在 INPLASY 数据库注册（DOI: 10.37766/inplasy2023.5.0007），并于 2024 年 12 月 23 日进行了更新，更新内容包括添加 JBI 数据库、修改 PICOs、调整检索词以及将检索时间延长至 2024 年 10 月 31 日。
文献检索在 Embase、Ovid MEDLINE、护理与健康相关文献累积索引（CINAHL）、Cochrane 对照试验中心注册库（CENTRAL）和 Joanna Briggs Institute（JBI）图书馆等五个数据库展开，无语言限制。研究遵循系统评价概述的首选报告项目（PRIOR）声明，纳入的研究类型为系统评价和荟萃分析（SRMAs），研究对象为社区居住的 60 岁及以上老年人，旨在增强其 IC。干预措施涵盖运动、活力、认知功能、心理健康、感官功能、睡眠和控尿七个领域。通过 AMSTAR 工具提取偏倚风险和研究质量信息，运用 GRADE 方法评估证据的确定性。
结果
最初检索到 6407 篇文章，去除 1132 篇重复文献后，经标题、摘要和关键词筛选，排除 5059 篇不符合标准的文章，剩余 215 篇下载全文评估。其中 134 篇因记录未检索到被排除，最终纳入 29 篇 SRMAs，涉及 400 项研究，总样本量达 43,849 名参与者。
在 IC 的七个领域中，以运动为重点的干预研究最多。有中低质量证据表明，针对内在足部肌肉强化以及步态 / 肌肉训练，对改善虚弱或急性功能下降老年人的运动功能有效。针对认知和心理功能的非药物干预研究数量次之。然而，未发现有效的感官功能和控尿干预措施。总体而言，各种干预措施效果不一，在 IC 各领域的影响程度从中度到极低不等。
讨论
本研究回顾了 2015 - 2024 年间发表的 29 篇 SRMAs，涉及 424 项随机对照试验（RCTs）和非随机对照试验，总样本量为 44,825 人，旨在探索社区和门诊环境中改善老年人 IC 的干预措施。研究发现，在 IC 的七个领域中，增强运动能力的干预措施在老年人中最受关注，这一结果与 Freiberger 等人的叙述性综述一致，反映出全球人口结构变化以及人们对老年人运动功能重要性认识的不断提高。
结论
非药物干预在增强老年人不同 IC 领域功能方面的效果存在差异。目前有较多证据支持针对运动、认知和心理领域的干预措施，但在感官功能干预方面，由于研究数量有限，尚未能提供高质量证据证实其有效性。此外，也缺乏支持特定控尿管理策略有效性的证据。未来研究应重点开展高质量试验，评估这些领域的干预措施，为制定改善老年人整体 IC、促进健康老龄化的循证指南提供依据。
