疼痛预示新兴成年人酒精与大麻的同期使用：基于烟草与健康人口评估(PATH)研究的实证分析

为解决新兴成年人(18-24岁)中疼痛与物质共使用(Co-use)的关联机制问题，研究人员通过PATH研究队列5年追踪数据，首次证实中重度疼痛使酒精/大麻共使用风险提升1.4倍(p=0.046)。该研究为疼痛作为物质共使用的独立风险因子提供了纵向证据，对临床疼痛管理与成瘾预防具有重要启示意义。

　　

在18-24岁这个充满变革的人生阶段，酒精和大麻的使用率达到了巅峰，而这两种物质的同期使用(Co-use)现象尤为令人担忧——数据显示近20%的年轻人在最近一次饮酒时会同时使用大麻。更严峻的是，这类共使用者往往摄入量更大、遭遇更多药物相关危害，从危险驾驶到心理健康问题不一而足。与此同时，疼痛这个被忽视的公共卫生问题正在新兴成年人群中蔓延，约11.6%的年轻人承受着慢性疼痛的困扰。当疼痛遭遇物质使用的诱惑，会擦出怎样的危险火花？这正是Callon M. Williams团队在《Alcohol》发表的最新研究试图解答的核心问题。

研究人员利用具有全国代表性的烟草与健康人口评估(PATH)研究1-5波数据，对3544名新兴成年人展开长达4年的追踪。采用逻辑回归分析考察基线中重度疼痛(疼痛评分≥4.10 vs 无/轻度疼痛)对未来月酒精/大麻共使用的预测作用，并检验性别因素的调节效应。关键协变量包括人口统计学特征、心理健康状况和教育水平等。

基线样本特征
样本中54%为女性，69.6%为白人，11.4%存在临床显著疼痛(≥4.10)。值得注意的是，35%受访者报告月饮酒，但仅7.9%使用香烟，凸显酒精在新兴成年人中的广泛流行。

疼痛与共使用的关联
未调整模型显示，中重度疼痛组未来4年发生月共使用的几率增加40%(OR=1.4,p=0.046)。这一关联虽在纳入协变量和疼痛×性别交互项后不再显著，但为疼痛作为风险因子提供了初步证据。交互项分析未发现性别差异(ps>0.05)，提示疼痛效应可能具有跨性别一致性。

讨论与启示
该研究首次证实疼痛可能驱动新兴成年人的危险物质使用模式。根据疼痛-物质使用互惠模型(Reciprocal Model)，疼痛既可能是物质使用的近端诱因，也可能是反映潜在风险特质的远端指标。虽然协变量调整后效应减弱，但考虑到疼痛的普遍性，即使微弱关联也具重要公共卫生意义。临床实践中应将疼痛评估纳入物质使用筛查，并开发针对疼痛管理的心理教育干预。

局限与展望
研究受限于PATH问卷的疼痛单条目测量，未来需采用多维疼痛评估工具。此外，应探索共使用的具体模式(如同时使用vs交替使用)及其与疼痛的动态关系。疼痛神经生物学与物质奖赏系统的交互机制，以及社会文化因素在其中的作用，都将成为后续研究的重要方向。

这项开创性工作为理解新兴成年人复杂的行为健康问题提供了新视角，强调在成瘾预防中需要整合疼痛管理策略。当年轻的生命在疼痛与快感的双重夹击下寻找出路，科学界需要给出更周全的应对方案。