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为了解新冠病毒感染管理经验以完善免疫功能低下宿主指南，九家美国国家癌症研究所指定的综合癌症中心研究人员开展了相关调查。结果发现各中心在新冠管理上存在差异，这有助于推动后续指南制定，完善医疗环境中的感染预防工作。
在新冠疫情的阴霾下，全球的医疗系统都面临着前所未有的挑战。对于免疫功能低下人群来说，感染新冠病毒后的风险更高，治疗和防控也更为棘手。美国疾病控制与预防中心（CDC）虽然制定了感染预防和控制指南，但这些指南在实际应用中是否适合免疫功能低下人群，却存在诸多疑问。由于缺乏足够的数据支撑对该人群中病毒传播性的理解，各医疗机构在管理免疫功能低下的新冠患者时，措施参差不齐。这种差异不仅影响了患者的治疗效果，也给公共卫生安全带来了潜在威胁。为了填补这一知识空白，优化免疫功能低下宿主的感染防控策略，九家美国国家癌症研究所（NCI）指定的综合癌症中心的研究人员开展了这项重要研究。
研究成果发表在《American Journal of Infection Control》上，该研究为进一步完善免疫功能低下人群的新冠感染管理指南提供了关键依据，有助于规范医疗实践，降低病毒传播风险，保障这一脆弱群体的健康，在全球抗击新冠疫情的进程中具有重要意义 。
研究人员主要采用了问卷调查和定性分析的技术方法。由综合癌症中心感染预防和控制小组（C3IC）成员自愿参与，完成了 2020 年 3 月至 2023 年 12 月期间关于新冠防控措施的两份调查问卷。之后，三位评审人员独立对调查结果进行定性分析，还通过虚拟会议讨论研究结果、确定主题。样本队列来源于美国各地 NCI 指定的综合癌症中心的住院和门诊患者。
研究结果
- 隔离停药指导变更：参与调查的 9 家综合癌症中心（100%）都至少对新冠相关的隔离停药指导进行过一次调整。其中有 1 家机构在 2020 - 2023 年间更是 4 次变更标准，这充分体现出各中心在疫情期间不断探索和调整防控策略 。
- 判断标准：所有中心（9/9）都将患者的免疫状态作为隔离停药判断的标准之一，这表明免疫功能低下人群的特殊性在各中心得到了普遍重视。
- 检测要求：在疫情期间，所有中心（9/9）都曾要求进行出院前检测，以判断患者是否仍具有传染性。不过到调查时，9 家中心中仍有 6 家（66%）在继续执行这一要求。在检测类型方面，9 家中心里仅有 1 家（11%）允许使用抗原检测来满足出院标准，反映出各中心对检测方法的选择存在较大差异 。
- 隔离名称：尽管 9 家机构在采取的隔离措施上基本一致，但却出现了 7 种不同的隔离名称。这种命名上的混乱可能会导致医护人员之间的沟通障碍，影响防控工作的有效开展。
研究结论与讨论
该研究揭示了美国医疗环境中，在照顾免疫功能低下的新冠患者时存在显著差异。虽然各中心服务的人群相似，但对 CDC 隔离预防指南的应用却各不相同。这是因为公共卫生指南并非专门针对免疫功能低下人群制定，而这一群体存在病毒长时间脱落等特殊情况，使得各中心在调整防控措施时需要考虑更多细节。在新冠患者管理相关的预防措施命名上缺乏一致性，这一问题需要在更大范围内进一步研究。当然，研究也发现了一些一致性，如感染预防人员（IPs）在感染管理上存在一些共同做法。
总体而言，这项研究为未来制定针对免疫功能低下宿主的指南提供了重要参考。在未来的指南制定过程中，充分考虑特殊人群的特点，邀请相关领域专家参与，将有助于提高医疗环境中的感染预防水平，更好地保护免疫功能低下人群免受新冠病毒的侵害，对全球应对新冠疫情及未来可能出现的传染病防控都有着深远的意义。
