编辑推荐：
血液透析（HD）成人常面临身心问题，研究人员开展 “精神干预对血液透析成人身心结局影响” 的研究。结果显示，精神干预能中度提升希望，但对焦虑、抑郁症状无效。该研究为医护人员提供循证实践依据。
在医疗领域，血液透析（Hemodialysis，HD）作为终末期肾病的常用治疗手段，为众多患者带来了生存的希望。然而，接受血液透析的成年患者却要承受诸多痛苦。他们不仅要面对低血压、疲劳、穿刺疼痛、水肿、关节与背痛、肌肉痉挛、睡眠障碍、呼吸困难、视力受损、瘙痒、贫血等身体问题，还要饱受抑郁、焦虑、压力、认知障碍等心理问题的折磨。长期的血液透析治疗、慢性病痛以及这些身心问题相互交织，使得患者在治疗依从性、社交、家庭、经济等方面困难重重，生活质量（Quality of Life，QoL）大幅下降。
近年来，有研究表明精神层面和宗教信仰在应对慢性病过程中起着重要作用，精神健康与血液透析患者的心理健康改善、疼痛应对、应对技能提升、社会支持获取以及生活质量提高息息相关。于是，精神干预在血液透析患者中逐渐得到应用，常见的精神干预方式包括精神咨询、精神关怀、精神教育、精神治疗，还有涉及祈祷、宗教仪式、阅读或聆听宗教书籍等宗教相关的精神干预。虽然有不少随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）显示精神干预对血液透析患者的生命体征、炎症标志物等身体指标，以及焦虑、抑郁、希望、精神体验、应对技能、自尊等心理指标有积极影响，但此前缺乏针对精神干预对血液透析患者身心问题影响的荟萃分析。
为了解决这一问题，来自国外的研究人员?efika Tu?ba Yang?z、Selma Turan Kavradim 等人开展了一项系统回顾和荟萃分析研究。该研究成果发表在《Applied Nursing Research》上，为血液透析临床治疗和研究提供了重要参考。
在研究方法上，研究人员首先将研究方案在 PROSPERO 注册（Registration Number: CRD42024581619）。然后，他们全面检索了 11 个电子数据库，时间跨度从数据库建立至 2024 年 8 月。研究的参与者需满足以下条件：一是 18 岁及以上且接受血液透析至少三个月的成年人；二是相关研究实施了精神干预；三是研究评估了精神干预对身体和心理结局的影响。之后，研究人员运用 Comprehensive Meta - analysis version 3 软件进行数据合成，并采用随机效应荟萃分析来汇总干预效果，同时利用 Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations 评估证据的确定性。
下面来看具体的研究结果：
- 纳入研究概况：经过严格筛选，最终有 12 项试验、869 名参与者被纳入研究。研究对这些纳入研究的精神干预特征及流程进行了详细分析。
- 对身体结局的影响：仅有 1 项试验评估了精神干预对身体结局的影响，由于数据不足，未将其纳入荟萃分析，所以目前无法确切得出精神干预对血液透析患者身体方面的影响结论。
- 对心理结局的影响：
- 焦虑和抑郁症状：研究发现，精神干预对改善焦虑和抑郁症状并无明显效果，且相关证据质量较低。
- 希望水平：精神干预对提升患者的希望水平有中等程度的积极作用，且这一结论证据质量较高。亚组分析显示，无论是否包含祈祷环节，精神干预都能有效提升希望水平，两种方式之间没有显著差异。进一步分析发现，进行 8 次精神干预 sessions 比少于 8 次在提升血液透析患者希望水平方面更有效。
综合上述研究，研究人员得出结论：精神干预对于血液透析患者，在提升希望水平方面有中等积极效果，无论是基于祈祷的方式还是非祈祷方式都能有效提升希望，且 8 次干预 sessions 的效果更佳；然而，精神干预对患者的焦虑和抑郁症状改善效果不明显。
这项研究意义重大。对于护理人员和医疗专业人员而言，它为将精神干预作为血液透析患者的循证实践提供了有力依据，医护人员可根据这一研究结果，合理运用精神干预手段来增强患者的希望感，帮助患者更好地应对血液透析治疗及疾病带来的身心挑战，进而在一定程度上提高患者的生活质量。同时，该研究也为后续进一步研究精神干预在血液透析领域的应用指明了方向，比如可深入探究精神干预对血液透析患者身体指标的影响，以及优化精神干预的具体方案等，从而为血液透析患者提供更全面、更有效的治疗和护理。
