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这篇系统评价与荟萃分析聚焦老年人内在能力（IC）与功能能力的关联。研究发现 IC 及其多个维度下降会增加日常生活活动（ADL）和工具性日常生活活动（IADL）残疾风险，运动能力下降影响突出，为健康老龄化干预提供了重要依据。
研究背景
全球人口老龄化进程不断加快，世界卫生组织（WHO）预测到 2030 年，全球每六个人中就有一人年龄在 60 岁及以上。这给健康和社会系统带来了巨大挑战，维持老年人的功能能力和独立性变得至关重要。
内在能力（IC）是促进健康老龄化的核心概念，它指个体所有身体和心理能力的综合。IC 对个体的功能能力有着显著影响，而功能能力对于老年人保持自主生活和生活质量至关重要。IC 的下降往往先于功能障碍出现，是健康恶化的重要早期指标。对 IC 进行评估，有助于识别高风险个体，在早期发现功能能力的细微变化，从而为老年人提供及时且有针对性的干预措施，延缓功能衰退，推动健康老龄化目标的实现。
IC 由运动、认知、活力、心理和感觉这五个维度构成。现有研究多聚焦 IC 整体与功能能力的关系，虽能从宏观层面为健康评估提供视角，但忽略了 IC 各维度的具体作用机制。不同 IC 维度的受损对功能能力的影响程度各异，且各维度影响日常生活活动（ADL）和工具性日常生活活动（IADL）的具体机制尚不明确。因此，从 IC 的各个维度展开研究，有助于深入理解其特定组成部分在维持老年人独立生活和日常功能中的作用。目前缺乏对 IC 及其各维度与功能能力关系的定量综合分析，本研究旨在通过荟萃分析，系统评估 IC 整体及其各维度对老年人功能能力的预测价值，并初步比较它们在预测中的不同贡献 。
研究方法
本系统评价遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）框架，以确保研究方法的透明性和可重复性。研究方案提前在 PROSPERO 平台注册（注册号：CRD42025634431）。
研究人员系统检索了 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed、中国知网（CNKI）、万方和维普（VIP）等数据库，检索时间从建库至 2024 年 12 月 26 日。使用 RevMan 5.4 软件进行荟萃分析，采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）评估研究质量，依据 GRADE 指南评价证据质量。
研究筛选过程如下：全面检索后共获得 729 篇潜在相关文章，去除 358 篇重复文献后，剩余 371 篇进行进一步筛选。两名研究人员独立对标题和摘要进行审查，排除 291 篇不符合纳入标准的文章。随后对剩余 80 篇全文进行资格评估，又排除 65 篇，其中 11 篇未聚焦老年人，31 篇不是纵向研究等。最终纳入 15 项纵向研究，共计 53,648 名参与者。
研究结果
荟萃分析结果显示，运动、认知、心理状态和活力的下降与日常生活活动（ADL）残疾风险增加显著相关。视力障碍也会提高 ADL 残疾风险，但听力损失与 ADL 残疾风险并无显著关联。整体 IC 下降与较高的 ADL 残疾风险相关（优势比 OR = 1.22，95% 置信区间 CI [1.16, 1.28]） ，且运动能力维度在预测 ADL 残疾风险方面，比整体 IC 表现出更强的预测能力。
对于工具性日常生活活动（IADL）残疾，运动、认知、心理状态和活力的下降是显著的风险因素，而感觉功能与 IADL 残疾风险无显著关联。整体 IC 下降与 IADL 残疾风险密切相关（OR = 1.41，95% CI [1.29, 1.54]） ，但在预测 IADL 残疾风险上，IC 各维度的预测能力均未显著超过整体 IC。根据 GRADE 方法评估，本研究结果指标的整体证据质量为中等。
研究讨论
本荟萃分析系统评估了 IC 及其特定维度下降对老年人功能障碍的影响，纳入的 15 项研究为结论提供了一定依据。不过，证据质量为中等，意味着研究结果仍存在一定局限性，可能受到研究设计、样本特征等多种因素影响。未来研究可在更大规模、更具代表性的样本中进一步验证这些发现。
虽然研究明确了 IC 各维度与功能障碍的关联，但各维度之间的相互作用机制尚未完全明晰。例如，认知功能下降可能影响个体的运动能力执行，心理状态不佳可能削弱活力水平，这些复杂的相互关系还需要更多研究去深入探究。
研究结论
本系统评价和荟萃分析强调了整体 IC 及其各维度下降在预测老年人功能障碍方面的重要作用，初步验证了 IC 整体及其各维度对功能能力的多方面贡献，表明功能障碍是多个维度协同作用的结果，突出了对 IC 进行多维评估的重要性。运动能力下降是功能障碍的关键驱动因素之一，在制定干预策略时应重点关注。未来研究应采用标准化的 IC 评估方法，进一步探索多个 IC 维度之间的纵向相互作用，完善健康老龄化的理论框架，从而更有效地延缓老年人功能障碍的发生和发展。
