全球年龄相关性听力损失32年趋势与疾病负担研究：人口老龄化背景下的公共卫生挑战

本研究基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年全球年龄相关性听力损失(ARHL)的流行病学趋势。结果显示ARHL患病率增长109%，达15.5亿例，DALYs达4445万，ASPR与ASDR持续上升，55-69岁人群及东亚地区负担最重。研究预测2050年患者将达23.1亿，为制定早期筛查和干预策略提供科学依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，年龄相关性听力损失(ARHL)已成为影响老年人健康的重要公共卫生问题。这种进行性、双侧高频听力下降不仅导致沟通障碍和社会隔离，更与认知衰退、痴呆、抑郁症等中枢神经系统疾病密切相关。研究显示，ARHL是痴呆最可干预的风险因素，每年造成全球经济损失超过7500亿美元。然而，关于ARHL全球流行病学特征的系统性研究仍显不足，特别是在不同地区、年龄组和听力损失程度间的差异分析方面。

为全面评估ARHL的全球疾病负担，来自中国国家重点研发计划资助的研究团队利用GBD 2021数据库，对1990-2021年间204个国家和地区的ARHL数据进行了深入分析。研究采用年龄标准化患病率(ASPR)、残疾调整生命年(DALYs)等指标，结合估计年度百分比变化(EAPC)模型进行趋势预测，相关成果发表在《Archives of Gerontology and Geriatrics》。

研究方法上，团队主要运用了GBD标准化数据分析流程，包括：1)从IHME数据库提取371种疾病的流行病学数据；2)采用贝叶斯统计模型估算不同SDI区域指标；3)使用EAPC量化1990-2021年趋势变化；4)通过Joinpoint回归识别关键转折点；5)构建预测模型估算2050年疾病负担。

全球层面
分析显示，2021年全球ARHL患病人数达15.5亿，较1990年增长109%。ASPR从17,106.88升至18,070.26，而粗患病率增幅更显著(13,890.66→19,587.14)。值得注意的是，中度和中重度ARHL的ASDR增长最快(EAPC分别为1.39和1.49)，预示严重听力损失负担加剧。

年龄分布
55-69岁是患病高峰人群，其中55-59岁组达1.79亿例。85岁以上人群ASPR预计达80%，凸显极端老龄化的听力健康危机。

区域差异
高中SDI地区和东亚增长最迅速，中国等人口大国贡献了主要疾病负担。SDI与ASPR呈"倒U型"关系，中等SDI区域负担最重。

未来预测
模型显示2050年ARHL患者将达23.1亿，ASPR和ASDR持续攀升，东亚仍将是防控重点区域。

讨论部分指出，ARHL的快速增长主要归因于人口结构变化，特别是55-69岁"年轻老年"群体的规模扩大。研究首次揭示了中等SDI区域的特殊脆弱性，可能与这些地区医疗资源不足但老龄化速度加快有关。值得注意的是，粗患病率增速显著高于ASPR，证实人口老龄化是驱动因素而非诊断率提升。

该研究为ARHL防控提供了重要启示：1)需重点关注意东亚和中等SDI国家；2)55-69岁应作为早期干预关键窗口期；3)中度听力损失防控需加强。作者建议整合三级预防策略，包括公众教育、环境噪声控制和助听器普及，并将听力筛查纳入老年常规体检。这些发现对实现健康老龄化目标具有重要政策意义，特别是为发展中国家资源配置提供了循证依据。