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为探究电子烟（ENDS）对吸烟成年人的体重影响，研究人员开展相关系统评价研究。结果显示 ENDS 使用对体重有一定影响，长期使用通常导致体重增加，短期低尼古丁使用可能减重。该研究为戒烟与体重管理提供参考。
在现代社会，吸烟危害健康已成为广泛共识，越来越多的人试图通过戒烟来改善健康状况。然而，戒烟后体重增加的问题却让许多人望而却步。据研究，戒烟 1 年后平均体重增加 4.67 - 4.8kg，超过十分之一的人增重超 10kg。这是因为尼古丁能抑制食欲、促进脂肪分解并减少脂肪生成，戒烟后这些作用消失，体重随之上升。
近年来，电子烟（ENDS）作为一种新兴的戒烟或减烟工具逐渐流行起来。一些人认为使用 ENDS 能帮助控制体重甚至减肥，市场上也出现了不少声称有减肥功效的电子烟产品。但 ENDS 对体重的实际影响究竟如何，一直缺乏明确的科学结论。在此背景下，来自国外的研究人员开展了一项系统评价研究，旨在深入探讨 ENDS 对吸烟成年人的体重影响，该研究成果发表在《Archives of Medical Research》上。
研究人员为了全面、深入地探究这一问题，采用了多种关键技术方法。他们在 Scopus、PubMed 和 Cochrane Library 等权威数据库进行了全面检索，检索时间跨度从 2010 年至 2024 年 2 月，同时进行了更新检索。通过设定严格的纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究。纳入的研究类型包括随机或非随机对照试验、前瞻性或回顾性队列研究等，且需报告成年人吸烟并使用 ENDS 替代吸烟后的纵向体重测量数据。研究人员还运用 JBI 质量评估工具对研究质量进行评估，利用牛津偏倚目录报告偏倚情况，并采用 GRADE 方法评估证据的确定性。
研究结果部分：
- 研究概况：该系统评价最终纳入了 8 项研究的 9 篇文章，研究设计包括 5 项随机对照试验（RCT）、2 项队列研究和 1 项准实验研究。研究在意大利、英国、美国和新西兰等多个国家开展，参与者年龄在 24 - 66 岁之间，共有 1851 名 ENDS 使用者完成随访。部分研究纳入了有心血管或高血压等合并症的参与者，多数研究的参与者被认为健康。随访时间从 12 周 - 24 个月不等。
- 偏倚风险评估：研究质量评估结果显示，2 项研究存在高偏倚风险，5 项研究有一定问题，1 项研究偏倚风险较低。高偏倚风险的研究存在多种问题，如协议不一致、数据挖掘可能性、治疗依从性低等；存在一定问题的研究也存在未发表协议、潜在霍桑效应、数据不完整等情况。
- 体重变化分析：
- 长期单独使用 ENDS：对长期单独使用 ENDS 的研究发现，不同研究中参与者体重均有增加趋势。如 Farsalinos 和 Russo 的 RCT 研究中，18 名参与者体重从平均 74.7kg 增至 75.3kg；Polosa 等人的队列研究中，20 名参与者体重从 71.0kg 增至 74.2kg；Russo 的另一项队列研究中，45 名参与者体重从 72.1kg 微增至 72.6kg。这表明长期单独使用 ENDS 可能会使体重逐渐增加。
- ENDS 与香烟同时使用且香烟减量超 50%：在研究 ENDS 与香烟同时使用且香烟减量超 50% 对体重的影响时，发现不同研究中体重均有增加，但幅度因尼古丁含量和使用时间而异。Veldheer 的 RCT 研究中，191 名参与者使用 ENDS 三个月体重增加 0.9kg；Cobb 的 RCT 研究中，使用 0mg 尼古丁的参与者体重无明显变化，8mg 尼古丁的参与者体重略有增加，36mg 尼古丁的参与者体重明显增加；Polosa 的队列研究中，23 名参与者 52 周内体重从 75.6kg 增至 76.7kg 。
- 任何形式的 ENDS 使用：综合各类研究，长期使用 ENDS 通常与体重增加相关，但短期使用可能导致体重下降。Polosa 和 Russo 的队列研究分别显示参与者体重有所增加，而 Walker 的 RCT 研究中，339 名使用尼古丁 ENDS 的参与者 6 个月内平均减重 1.1kg，337 名使用非尼古丁 ENDS 的参与者减重 0.4kg。这说明 ENDS 使用对体重的影响较为复杂，受使用时长、尼古丁含量和个体行为变化等因素影响。
- 影响因素分析：研究还发现，参与者使用 ENDS 的方式（单独使用或与香烟同时使用）会影响体重变化结果；体重测量的次数和频率可能导致霍桑效应，影响研究结果；治疗强度以及是否针对体重问题进行咨询也可能对体重变化产生影响，但本次纳入的研究中均未提供针对体重问题的咨询。
- 证据质量评估：通过 GRADE 评分计算，6 项研究的总体效应置信度为中等到高，但由于所有分析的样本量均未超过 1000，因此证据被认为是薄弱的。
研究结论和讨论部分：总体而言，ENDS 使用对体重状况有一定影响。长期使用 ENDS 通常会导致体重增加，短期使用尤其是低尼古丁含量的 ENDS 可能导致体重下降。然而，目前的研究存在诸多局限性，如符合纳入标准的研究数量不足、数据多为组均值无法反映个体差异、关键词检索存在大量误判、可能存在地理局限性等。尽管如此，该研究仍具有重要意义。它提醒临床医生关注患者使用 ENDS 的目的，对于使用 ENDS 戒烟的患者应密切监测体重变化并提供相应的体重控制策略。同时，研究也呼吁对 ENDS 减肥相关宣传进行严格监管，为未来相关研究指明了方向，如关注青少年使用 ENDS 对体重的影响、报告个体参与者体重变化、注重临床相关性分析以及开展针对超重或肥胖人群的亚组分析等。
