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为探究儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗结局及其影响因素，研究人员对埃塞俄比亚西北部医院 240 名患儿展开回顾性横断面研究。结果显示，86.7% 患儿康复，13.3% 死亡。该研究为降低患儿死亡率提供依据。
在儿童健康领域，糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）如同隐藏在暗处的 “杀手”，严重威胁着孩子们的生命安全。它是 1 型和 2 型糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）的一种危及生命的并发症 ，常常在 1 型糖尿病诊断时、胰岛素剂量不当或合并疾病控制不佳时出现。全球范围内，DKA 每年导致 10% 的 1 型糖尿病儿童死亡 。在不同国家，DKA 的致死率差异较大，美国约 0.4% 的儿童因 DKA 死亡 ，尼日利亚这一比例为 11.1% ，在工业化国家，死亡率在 0.15% - 0.35% ，而发展中国家则在 3.4% - 13.4% 。在非洲，由于营养不良、寄生虫和微生物感染等合并症和并发症的叠加，儿童 DKA 的发病率和死亡率居高不下。在埃塞俄比亚，尽管约 4.3% 的 DKA 患儿死亡，但相关研究却十分有限，对于治疗结局和死亡决定因素的了解严重不足。为了填补这一知识空白，降低儿童 DKA 的死亡率，来自埃塞俄比亚的研究人员开展了一项至关重要的研究。
研究人员在埃塞俄比亚西北部最大的教学和转诊医院，进行了一项回顾性横断面研究。研究时间跨度为 2016 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 30 日，他们收集了所有 15 岁以下因 DKA 入院治疗患儿的医疗数据。在 244 个样本中，最终纳入 240 名患儿的病历进行分析，排除了 4 例数据不完整的病例。
研究人员运用了回顾性病历分析的技术方法。样本队列来源于 Debre - Tabor 和 Gondar 转诊医院 2016 - 2020 年收治的 15 岁以下 DKA 患儿。通过对病历的详细审查，收集相关数据，而后利用双变量和多变量模型，分析独立变量与结局变量之间的关联。
研究结果
- 患儿基本信息：在 240 名患儿中，男性 132 名（55%），女性 108 名（45%）；农村居民 158 名（65.8%），城市居民 82 名（34.2%）；年龄分布上，5 岁以下 42 名（17.5%），5 - 10 岁 97 名（40.4%），10 - 15 岁 101 名（42.1%）。
- 治疗结局：208 名（86.7%）患儿康复，32 名（13.3%）患儿死亡。
- 死亡相关因素：经多变量回归分析发现，呼吸道感染（调整优势比 [AOR]=3.5；95% 置信区间 [CI]：1.2 - 10）、败血症（AOR = 4.9；95% CI：1.45 - 16.57）、脑水肿（AOR = 5.89；95% CI：1.56 - 22.3）、肾衰竭（AOR = 3.6；95% CI：1.06 - 12.45）、低钠血症（AOR = 4；95% CI：1.02 - 16.1）、高钠血症（AOR = 7.4；95% CI：1.29 - 42.08）、脱水（AOR = 4；95% CI：1.15 - 14.03）以及未接受钾替代疗法（AOR = 7.4；95% CI：1.29 - 42.08）与患儿死亡显著相关。
研究结论与讨论
该研究表明，儿童 DKA 的总体死亡率为 13.3% 。与其他国家的研究相比，本研究中患儿的康复比例高于瑞典和巴基斯坦，但低于印度卡纳塔克邦三级医院的研究结果，这可能与样本量差异有关。研究确定了一系列与死亡相关的关键因素，这些因素涵盖了感染、器官功能障碍、电解质紊乱以及治疗措施等多个方面。这一研究成果意义重大，为临床医生早期识别高风险患儿提供了明确依据。通过对这些因素的早期诊断和干预，有望显著降低儿童 DKA 的死亡率。未来，临床工作中应着重加强对这些危险因素的监测和管理，优化治疗方案，为 DKA 患儿的健康保驾护航。该研究发表在《Archives de Pédiatrie》，为全球儿童 DKA 的防治研究贡献了重要力量，也为后续相关研究提供了宝贵的参考。
