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为探究新冠疫情及相关措施对肌肉骨骼疾病多模式医疗康复后重返工作岗位（RTW）结果的影响，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示疫情期间 RTW 率下降，且不同队列有差异。该研究为相关决策提供依据。
在全球范围内，肌肉骨骼疾病是导致残疾的常见健康问题。在德国，这类疾病是德国法定养老保险提供医疗康复服务的主要原因，占所有康复治疗的 40%。德国法定养老保险为工作年龄人群提供多模式医疗康复服务，而重返工作岗位（RTW）是衡量其康复成功与否的关键指标。然而，新冠疫情给医疗康复带来诸多挑战，康复申请数量下降，服务提供面临困难，康复人员作为弱势群体需额外关注，且康复诊所人员短缺。同时，疫情使劳动力市场紧张，失业率上升，短期工作制增多，这让员工面临失业风险，失业者求职难度加大，患有慢性病的人健康和就医也受到负面影响。在此背景下，开展该项研究十分必要，旨在明确疫情对肌肉骨骼疾病康复后 RTW 结果的影响，以及疫情是否放大了原有 RTW 的障碍。
德国相关研究机构的研究人员开展了此项回顾性队列研究。研究发现，疫情期间康复后 RTW 率有所下降，但在考虑多种因素后，不同疫情队列与参考队列的 RTW 预测概率差异有一定规律。这一研究结果对于理解疫情下医疗康复和劳动力市场的关系具有重要意义，为后续制定相关政策和干预措施提供了参考依据，研究成果发表在《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，从德国法定养老保险的康复统计数据库（RSD）获取样本数据，筛选出 2018 年 1 月至 2021 年 12 月因肌肉骨骼疾病接受多模式医疗康复的个体。排除不符合条件的个体后，将康复者分为参考队列、疫情队列 1 和疫情队列 2。其次，运用逻辑回归模型进行分析，纳入社会人口学、健康、就业历史、劳动力市场状况等多种协变量，以此预测 RTW，并通过平均边际对比评估队列间差异。
样本特征：研究样本共 688,127 人，女性略多于一半，多数为 50 岁及以上，已婚者占多数。疫情队列 2 中康复前 12 个月病假≥6 个月的人比例更高，出院时被判定无法工作的比例也更高，接受急性后康复和领取病假福利的比例同样较高。
预测重返工作岗位：逻辑回归模型显示，就业历史相关预测因素影响最强。例如，康复前一年日收入≥110 欧元的个体，其重返工作岗位的几率比无收入者高 33 倍。疫情队列 1 和队列 2 的 OR 值分别为 0.83 和 0.87，表明与参考队列相比，疫情队列的 RTW 几率降低。
按队列划分的重返工作岗位结果：描述性分析表明，参考队列 RTW 率为 67.2%，疫情队列 1 降至 66.3%，队列 2 降至 63.1%。逻辑模型预测参考队列 RTW 概率为 66.5%，队列 1 为 63.8%，队列 2 为 64.4%，队列 2 与队列 1 相比有 0.6 个百分点的上升。
交互作用：队列与康复前收入水平的交互作用显示，对于收入为零的个体，疫情队列 2 对 RTW 有积极影响；而对于有收入的个体，疫情影响为负。队列与病假时长的交互作用表明，疫情队列 1 中，病假≥6 个月的个体 RTW 下降更明显，队列 2 中未观察到显著交互作用。
研究结论表明，德国肌肉骨骼疾病的医疗康复在维持 RTW 结果方面具有一定稳健性，与疫情前康复、疫情期间 RTW 的情况相当，但仍略低于疫情前康复和 RTW 均在疫情前的情况。研究对于疫情是否放大原有 RTW 障碍提供了混合证据，长期病假个体受疫情影响更大，但失业转岗个体未呈现类似情况。该研究为深入理解疫情下医疗康复和劳动力市场关系提供了依据，有助于制定针对性政策和干预措施，改善康复后 RTW 结果，对相关领域的实践和研究具有重要的指导意义。
