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在全关节置换术（TJA）中，创口闭合系统引发的过敏性接触性皮炎（ACD）影响伤口愈合。研究人员对比氰基丙烯酸酯网（CM）和丝素蛋白（SF）两种创口闭合系统。结果显示，SF 组 ACD 发生率显著更低。这为 TJA 患者提供了更优创口闭合选择。
在全关节置换术的世界里，术后伤口的完美愈合是患者和医生共同的期待。然而，传统的伤口闭合方式却常常带来一些令人头疼的问题。其中，过敏性接触性皮炎（ACD）就像一个隐藏在暗处的 “小恶魔”，悄悄影响着患者的恢复进程。它不仅会让患者感到皮肤瘙痒、红肿不适，还可能导致伤口愈合延迟，增加感染的风险，严重影响患者的生活质量。随着门诊骨科手术的增加以及对术后伤口护理简化的需求，寻找一种既能有效闭合伤口，又能减少并发症的新型伤口闭合系统迫在眉睫。
在这样的背景下，国外研究机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于两种不同的伤口闭合系统，一种是常用的氰基丙烯酸酯网（CM）粘合剂，另一种则是新兴的丝素蛋白（SF）粘合剂，旨在探究二者在全关节置换术（TJA）后伤口并发症发生率方面的差异。该研究成果发表在《Arthroplasty Today》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员在研究过程中，采用了回顾性研究的方法。他们从一家高容量的骨科专科医院的全关节置换术（TJA）登记处，筛选出了 2019 年 1 月至 2024 年 4 月期间接受手术，且术后随访至少 6 周的患者。这些患者被分为两组，分别使用 CM 和 SF 作为伤口闭合材料。在收集患者的人口统计学数据、手术结果等信息后，运用 Fisher 精确检验和 t 检验等统计学方法进行数据分析。
研究结果令人眼前一亮。在人口统计学方面，除了美国麻醉医师协会（ASA）1 级分类的频率存在差异外，CM 组和 SF 组在其他方面并无显著差异。而在临床结果上，CM 组的 ACD 发生率高达 6.4%，而 SF 组则为 0%，这一结果具有显著的统计学差异（P = 0.018）。在其他临床结果方面，如伤口裂开、持续伤口引流、浅表感染等，两组均未出现此类情况，且二次并发症的发生率在两组间也无显著差异。在药物使用方面，CM 组有 7 名患者（4.1%）因各种原因预防性使用口服抗生素，而 SF 组则无一人使用。在 30 天内再入院率上，CM 组和 SF 组均为 1.2%，但再入院原因各不相同。
从研究结论来看，使用 SF 粘合剂进行伤口闭合时，全关节置换术（TJA）的伤口并发症发生率极低。与 CM 粘合剂相比，SF 粘合剂能显著降低 ACD 的发生率。这一结果意义重大，它意味着在全关节置换术（TJA）中，SF 粘合剂为医生和患者提供了一种更安全、更有效的伤口闭合选择。这不仅可以提升患者的术后恢复体验，减少患者的痛苦，还能降低因伤口并发症导致的医疗成本，为医疗资源的合理利用做出贡献。
然而，研究也存在一些局限性。比如，研究采用的是回顾性设计，且数据仅来自于一家机构的单一关节登记处和一名外科医生的实践，这可能会影响研究结果的普遍性。此外，由于 SF 组二次结果事件的发生率极低，导致两组在一些二次结果变量上缺乏统计学意义，样本量的限制也可能使 CM 组在部分二次结果变量上未达到统计学显著差异。但尽管存在这些不足，SF 组患者成功实现满意伤口愈合的结果依然为其在临床应用中的推广提供了有力支持。
总的来说，这项研究为全关节置换术（TJA）的伤口闭合带来了新的思路和选择。它让人们看到了丝素蛋白（SF）粘合剂在减少伤口并发症，尤其是降低过敏性接触性皮炎（ACD）发生率方面的巨大潜力。未来，希望能有更多的研究进一步探索 SF 粘合剂在各种骨科手术以及其他外科专业中的应用，让这一新兴材料为更多患者带来福音，推动医学领域的不断进步。
