编辑推荐：
美国医疗服务成本受多种因素影响，州级医疗政策和政治倾向对全膝关节置换术（TKA）价格的影响尚不明确。研究人员分析相关数据，发现 Medicaid 扩张和 Certificate of Need（CON）法律与更低 TKA 价格有关，共和党倾向州价格更低。该研究揭示了政策和政治因素的作用。
在医疗领域，全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是一项常见的骨科手术，每年有超过 70 万例。然而，其费用却因地区和医疗环境的不同差异巨大。美国医疗服务成本一直备受关注，新法规虽要求医院公开定价信息，但州级医疗政策和政治倾向对 TKA 价格的影响却未得到充分研究。此前研究虽指出一些影响因素，如医院特征、患者人口统计学因素和地区经济状况等，但州级政策和政治因素的作用仍有待探索。为了深入了解这些因素如何影响 TKA 价格，进而为控制医疗成本、提高医疗服务可及性提供依据，国外研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《Arthroplasty Today》杂志上。
研究人员主要运用了数据收集与分析技术。数据来源于 Turquoise Health Database，收集了医院 TKA 的支付方特定费率，并从公开渠道获取州医疗政策数据、经济数据等。在分析方法上，通过单变量分析和多变量回归模型，控制人均国内生产总值（GDP）、地区贫困指数（Area Deprivation Index，ADI）和城市化等因素，探究各变量与 TKA 价格的关系。同时，以摇摆州北卡罗来纳州为案例进行深入分析。
研究结果如下：
- 州医疗政策情况：在 50 个州中，35 个州颁布了 CON 法规，40 个州进行了 Medicaid 扩张，28 个州倾向于共和党治理。
- TKA 价格：研究分析了 2455 家医院的 64402 例 TKA 价格数据，中位数为 18164 美元。多变量分析显示，Medicaid 扩张的州，TKA 挂牌价格显著更低；有 CON 法律的州，TKA 价格大幅降低；共和党倾向的州相比民主党倾向的州，TKA 价格也明显更低，且这些因素在控制州人均 GDP 后仍独立影响 TKA 定价。
- ADI 的影响：以北卡罗来纳州为例，ADI>85 与 TKA 价格增加 1655 美元相关，但城市化对价格无显著影响。
研究结论表明，Medicaid 扩张和 CON 法律与美国各州较低的 TKA 价格相关，共和党政治倾向的州 TKA 挂牌价格更低。这一研究意义重大，它揭示了州级医疗政策和政治因素对医疗成本有着显著影响，凸显了美国医疗系统定价动态的复杂性，为后续制定合理的医疗政策、优化医疗资源配置提供了重要参考。然而，该研究也存在一定局限性，如研究结果的普遍性可能受限，数据存在偏差，无法进行因果推断等。但这也为未来研究指明了方向，后续可进一步开展纵向研究，探索价格与手术结果的关系等，以更全面地理解医疗定价的影响因素，推动医疗领域的发展。
