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为探究受损洞察对有衰减阳性症状（APS）个体向精神病转化的影响，研究人员将 440 名 APS 个体分组研究。结果显示，受损洞察和严重阳性症状均增加转化风险，且受损洞察影响更显著。该研究为早期干预提供依据。
在精神健康领域，精神病一直是困扰学界和医学界的难题。对于那些处于临床高危（CHR）状态的人群，如何精准预测他们是否会转化为精神病，成为了关键问题。许多有衰减阳性症状（APS），比如出现幻觉、妄想、思维紊乱的个体，虽然症状没有完全发展成典型的精神病，但却存在较高的转化风险。以往研究发现，阳性症状的严重程度被认为是预测转化的重要因素。然而，疾病洞察（指个体对自身心理健康状况的认识和理解，包括对症状的识别以及认识到这些症状与精神疾病的关系）与阳性症状紧密相连，且洞察受损在精神疾病治疗中是个大问题，它会阻碍患者坚持治疗、参与心理疗法，还会导致患者难以做出合理的治疗决策，影响临床结局。那么，洞察受损能否独立预测 APS 个体向精神病的转化呢？这一问题亟待解决。
为了探寻答案，来自上海精神卫生中心及其附属机构上海心理治疗与心理咨询中心的研究人员开展了这项研究。他们邀请首次在上述机构寻求帮助的门诊患者参与上海精神病风险扩展（SHARP - Extended）项目进行 CHR 筛查，最终确定了 440 名符合条件的 APS 个体。这些个体年龄在 11 至 45 岁之间，至少完成了六年小学教育。
研究人员将这些个体分为低洞察受损（IIL，209 人）和高洞察受损（IIH，231 人）组，同时分为低阳性症状（PSL，217 人）和高阳性症状（PSH，223 人）组。其中 390 人（88.64%）完成了为期三年的随访。通过生存分析，研究人员探究了洞察受损（独立于阳性症状之外）对转化结局的影响。
研究结果如下：
- 转化风险差异：研究发现，洞察受损和严重的阳性症状都会增加 APS 个体向精神病转化的概率。IIL 组和 IIH 组之间转化概率差异显著（χ2=10.141，p=0.001），PSL 组和 PSH 组之间也是如此（χ2=6.667，p=0.010）。经过霍尔姆方法校正后，IIL&PSL 亚组与 IIH 亚组（包括 IIH&PSL 亚组和 IIH&PSH 亚组）相比，转化概率更低，中位生存时间（RMST）更长（分别为 p=0.041、p=0.047；p=0.001、p=0.005）。
- 洞察受损的独立影响：无论阳性症状的严重程度如何，洞察受损都会增加向精神病转化的风险（风险比：2.344，95% 置信区间：1.246 - 4.407，p=0.008），并且会加快转化时间（时间比：0.30，95% 置信区间：0.12 - 0.75，p=0.010） 。
研究结论和讨论部分指出，该研究意义重大。它表明洞察受损不仅可以作为一个独立的预测指标，而且在预测高危个体向精神病转化方面，比阳性症状更具预测力。这意味着，在评估和干预有 APS 的高危个体时，除了关注阳性症状，洞察受损情况也应被重点关注。它为早期精神病干预策略的优化提供了重要依据，有助于制定更有针对性的个性化干预措施，从而降低高危个体向精神病转化的风险，改善他们的预后。这项研究成果发表在《Asian Journal of Psychiatry》上，为精神健康领域的研究和临床实践开辟了新的方向。
在研究方法上，研究人员首先通过特定的门诊筛选确定符合条件的 APS 个体，建立样本队列。之后，将个体依据洞察受损程度和阳性症状严重程度进行分组。最后，利用生存分析这一关键技术方法，对数据进行统计分析，从而探究洞察受损和阳性症状对转化结局的影响。
