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抑郁症（MDD）患者自杀风险高，其与自杀未遂（MDD-SA）的神经机制不明。研究人员探究 MDD-SA 患者默认模式网络（DMN）的功能连接（FC）模式，发现多种异常 FC，这些与病理机制有关，有助于评估自杀风险和制定治疗策略。
在精神健康领域，抑郁症（Major Depressive Disorder，MDD）宛如一场席卷全球的风暴，无情地侵袭着超过 3.5 亿人的生活。更令人揪心的是，它还是自杀的重要导火索，约 23% 的自杀者此前都有过自杀未遂的经历。然而，对于 MDD 患者自杀未遂（MDD-SA）背后隐藏的神经奥秘，科学界却知之甚少。就好比在黑暗中摸索，没有清晰的方向，这不仅阻碍了对自杀风险的精准评估，也让制定有效治疗策略变得困难重重。
为了揭开这层面纱，来自皖南医学院第一附属医院的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。他们聚焦于默认模式网络（Default Mode Network，DMN），这个与意识、自我参照、社会推理以及自传体记忆紧密相连的神秘网络。研究发现，MDD-SA 患者 DMN 子系统的功能连接（Functional Connectivity，FC）存在多种异常模式。例如，与健康对照组（Healthy Controls，HC）和无自杀未遂的 MDD 患者（MDD-NoSA）相比，MDD-SA 患者背内侧前额叶皮层（dorsomedial prefrontal cortex，dMPFC）种子点与额中回（middle frontal gyrus，MFG）之间的 FC 降低；同时，腹内侧前额叶皮层（ventral medial prefrontal cortex，vMPFC）种子点与内侧额上回之间的 FC 却有所增加。此外，MDD-SA 和 MDD-NoSA 患者 vMPFC 种子点与下顶叶（inferior parietal lobule，IPL）之间的 FC 均升高，且前内侧前额叶皮层与小脑 crusⅡ 之间的 FC 受损。这些发现意义非凡，为理解 MDD-SA 和 MDD-NoSA 患者的病理机制提供了关键线索，有望助力开发自杀风险评估测试，以及设计更具针对性的治疗方案。该研究成果发表在《Asian Journal of Psychiatry》杂志上。
研究人员开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：招募样本，从皖南医学院第一附属医院招募 MDD 门诊患者，从芜湖当地社区招募健康对照者；功能磁共振成像（fMRI）技术，采集参与者静息态下的大脑功能影像数据；数据处理与分析，对采集的数据进行处理，提取 17 个 DMN 组件，并分析各脑区之间的 FC。
下面来具体看看研究结果：
- 参与者信息：从皖南医学院第一附属医院招募 MDD 门诊患者，从当地社区招募 HC 参与者。研究获得伦理批准，参与者均签署知情同意书。部分人员因头部运动过多被排除，最终纳入 55 名 MDD-SA 患者、94 名 MDD-NoSA 患者和 71 名 HC。三组在性别、教育水平、平均帧位移（FD）方面无显著差异，但年龄存在显著差异。MDD-SA 和 MDD-NoSA 组在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和自杀倾向量表（BSS）评分上差异显著，蒙哥马利 - 阿斯伯格抑郁评定量表（MADRS）评分无显著差异。
- DMN 子系统功能连接异常：通过对比分析发现，MDD-SA 组 dMPFC 种子点与 MFG 之间的连接性显著低于 MDD-NoSA 组和 HC；而 MDD-SA 组 vMPFC 与内侧额上回之间的 FC 则特异性增强。MDD-NoSA 组 dMPFC 与小脑 crusⅡ 之间的 FC 特异性增加。MDD-SA 和 MDD-NoSA 组 vMPFC 种子点与 IPL 之间的连接性均高于 HC，且前内侧前额叶皮层与小脑 crusⅡ 之间的 FC 受损。
- FC 异常与临床量表的相关性：在 MDD-NoSA 组中，vMPFC 种子点与 IPL 之间的异常 FC 与蒙哥马利 - 阿斯伯格抑郁评定量表（Montgomery-Asberg Depression Scale）评分相关。
综合研究结论和讨论部分，此项研究详细剖析了 MDD-SA 和 MDD-NoSA 患者 DMN 子系统的完整性。发现 MDD-SA 患者 DMN 子系统区域与认知控制网络区域之间的 FC 降低，而 MDD-SA 和 MDD-NoSA 患者内侧颞叶（MTL）子系统区域内的相互连接性增强。此外，MDD-SA 患者 vMPFC 与内侧额上回之间特定的 FC 增加，暗示额叶回路可能受损。这些发现为深入理解 MDD-SA 和 MDD-NoSA 的病理机制奠定了基础，在未来自杀风险评估和精准治疗方面具有巨大的潜在价值，有望为抑郁症患者带来新的希望之光，指引他们走向更健康的生活。
