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乳腺癌保乳手术（BCS）是早期乳腺癌标准治疗方式，但患者术后常面临身心挑战。研究人员针对此开展研究，发现寻求社会支持和有计划解决问题是常用应对策略，年龄、恶心史等影响心理困扰。该研究为改善术后护理提供依据。
在现代医学飞速发展的今天，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的 “头号杀手”。每年，仅美国就有超过 30 万女性被诊断出患有乳腺癌，每八名女性中就有一人在一生中可能遭遇这一病魔的侵袭。好在，随着医疗技术的进步，保乳手术（BCS）联合放疗成为早期乳腺癌的金标准治疗方案，相比乳房切除术，它能显著提高患者生存率。
然而，这一治疗方案并非一帆风顺。接受保乳手术的女性在康复过程中，常常要承受身体和心理的双重折磨。术后的疼痛、恶心等症状，加上等待病理结果时的焦虑，以及癌症诊断带来的巨大压力，让她们的康复之路充满坎坷。而且，现有研究大多聚焦于乳房切除术患者，对于保乳手术患者的康复情况，尤其是应对策略与心理困扰之间的关系，了解甚少。为了填补这一空白，来自国外（文中提及是在一个美国国立癌症研究所指定的综合癌症中心开展研究 ）的研究人员展开了一项深入探究。
研究人员进行了一项前瞻性重复测量研究，招募了 75 名在国立癌症研究所指定中心接受保乳手术及前哨淋巴结活检的早期（I 期或 II 期）原发性乳腺癌女性患者。他们采用了多种测量工具，如用美国国家综合癌症网络（NCCN）痛苦温度计（DT）和应对方式量表（WAYS）来评估患者的心理困扰和应对策略，还从电子健康记录中收集患者的人口统计学和预测数据。
研究结果令人瞩目。在应对策略方面，寻求社会支持和有计划的问题解决是患者最常采用的策略，且从术后第 1 天（POD1）到术后第 14 天（POD14），这两种策略的使用频率相对稳定。不过，整体应对策略的使用在这期间有所下降，这或许意味着患者在逐渐适应康复过程。而逃避应对则与更高的心理困扰水平相关。在影响心理困扰的因素上，研究发现，逃避应对、社会支持、恶心史以及年龄都是重要的预测因素。结构方程模型分析显示，应对策略并未显著介导前因变量与心理困扰之间的关系。
从开放 - ended 调查问题的结果来看，患者认为护理团队的支持对缓解疼痛和困扰至关重要，同时，她们还通过调整睡眠姿势、增加身体活动、冥想等方式来应对术后的不适。
这项研究意义重大。它进一步证实了社会支持和有计划问题解决在减轻保乳手术患者术后心理困扰方面的关键作用，为医护人员制定更有针对性的干预措施提供了有力依据。研究还指出了年轻患者和有恶心史的患者是高风险群体，需要给予更多关注和支持。虽然研究存在样本量较小、可能存在选择偏倚等局限性，但它为后续研究指明了方向，为优化保乳手术患者的术后护理奠定了基础。该研究成果发表在《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》，为全球范围内的乳腺癌康复研究提供了重要参考。
研究中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是采用重复测量设计，在 POD1 和 POD14 两个时间点收集数据，以分析应对策略和心理困扰的变化情况；二是使用多种经过验证的量表进行评估，确保数据的可靠性；三是通过电子健康记录收集患者的相关信息，建立样本队列进行研究；四是运用统计分析方法，如双变量分析、多元线性回归和结构方程模型等，来探究变量之间的关系。
下面详细介绍研究结果：
- 样本特征：最终研究样本包含 75 名女性，平均年龄 58.7 岁，响应率为 61.0%。多数患者就业，大部分有社会支持，少数有术后恶心呕吐史。
- 应对策略使用情况：POD1 和 POD14 时，寻求社会支持和有计划问题解决是最常用的应对策略。总体应对策略使用频率在 POD1 到 POD14 有所下降，但差异无统计学意义。
- 影响心理困扰的因素：通过构建一般线性模型发现，逃避应对、寻求社会支持、恶心史、总应对得分和年龄与心理困扰显著相关，其中逃避应对是最强的预测因素。
- 应对策略的中介作用：结构方程模型分析表明，应对策略未显著介导前因变量与心理困扰之间的关系。
- 开放 - ended 调查结果：患者认为护理团队支持、调整身体姿势缓解疼痛、采取健康生活方式等有助于应对术后疼痛和困扰。
研究结论和讨论部分再次强调了自适应应对策略在减轻保乳手术患者心理困扰方面的重要性。持续使用寻求社会支持和有计划问题解决策略，显示出其在管理压力和促进恢复方面的关键作用。同时，研究也指出，应进一步探究患者采用不良应对策略的原因，并制定针对性干预措施。对于年轻患者和有恶心史的高风险群体，更要给予特别关注和支持。虽然研究存在一定局限性，但为后续研究提供了重要参考，有助于推动保乳手术患者术后护理的发展，改善患者的康复体验和预后。
