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为解决姑息护理共享照护管理（SCM）实施证据碎片化、缺乏详细解释及中国姑息护理服务供需矛盾问题，研究人员开展制定中国成人姑息护理 SCM 标准的研究，最终确定 8 个模块 22 项内容，为医疗机构提供了重要框架。
在人口老龄化加速与疾病负担加剧的当下，姑息护理对于生命末期患者的重要性日益凸显。世界卫生组织数据显示，全球每年约 5680 万人需要姑息护理，但仅有 14% 的患者能够获得相应服务 ，在中国这一比例更低，仅 10% 的人口能享受到姑息护理服务。随着中国 65 岁以上人口在 2023 年达到 2.2 亿，占世界老年人口约 26.8%，且预计 2050 年 60 岁以上人口将达 4.83 亿，同时癌症等疾病的发病率和死亡率持续上升，姑息护理服务的供需矛盾愈发尖锐。
目前，中国内地多数医院采用单一病房提供姑息护理服务，这种模式相对简单，效果不佳。而共享照护管理（SCM）模式，作为一种能扩展姑息护理服务范围、提高服务可及性和公平性的创新模式，正逐渐被引入内地。然而，其实施过程缺乏统一标准，相关证据零散，难以直接应用于临床实践。因此，制定一套适合中国内地的成人姑息护理 SCM 标准迫在眉睫。
湖南省肿瘤医院的研究人员为解决上述问题，开展了一项旨在制定中国成人姑息护理 SCM 标准的研究，研究成果发表在《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》。该研究成果意义重大，为医疗机构提供了统一且有效的 SCM 服务框架，有助于规范姑息护理流程，提高护理质量，让生命末期患者及其家属获得更优质的关怀。
研究人员采用了以下主要关键技术方法：
首先是文献研究法，通过系统检索中英文指南网站和数据库，收集与成人姑息护理 SCM 相关的证据，依据 PIPOST 模型筛选文献，提取、总结并评估证据等级。其次，运用 Delphi 法，组建包含多领域专家的研究团队，采用目的抽样法选取 40 位专家，经过 2 轮专家咨询，依据特定标准筛选和修订项目，最终达成专家共识确定标准内容。
研究结果如下：
- 参与者特征：共邀请 40 位专家，35 位完成第一轮问卷，33 位完成第二轮。专家平均年龄 50.43±6.22 岁，姑息护理工作经验 28.74±7.55 年，涵盖临床医学、护理实践、护理教育、护理管理和心理学等多个领域。
- 专家积极系数：两轮专家咨询中，有效问卷回收率分别为 87.50% 和 94.29%，专家意见率分别为 100.00% 和 81.82%，表明专家参与度高。
- 专家权威系数：两轮咨询中，专家权威系数（Cr）分别为 0.87 和 0.88，均大于 0.70，说明专家权威性较高。
- 专家意见协调系数：两轮咨询中，项目得分变异系数（CV）和肯德尔和谐系数显示专家判断趋于一致，结果可靠。最终确定的标准包含 8 个模块 22 项内容：
- SCM 团队：需建立多学科团队，合理分配人员资质，成员需接受专业培训。
- 适用人群：原则上为预计生存期≤6 个月、愿意且有姑息护理需求的患者及其家属。
- SCM 流程：包括入院标准评估、护理地点确定、护理需求评估、护理计划制定与实施、病例结案等环节。
- SCM 内容：涉及身体检查、症状管理、舒适护理、心理支持、精神关怀、社会支持、死亡准备和照顾者支持等多方面。
- 开始时间：患者签署知情同意书后可启动 SCM。
- 注意事项：团队应密切关注病情变化，记录患者和家属参与情况，及时调整护理计划。
- 效果评价：通过患者临床结局、照顾者满意度等指标进行评价。
- 质量控制：运用 “结构 - 过程 - 结果” 模型监测服务质量。
- 标准修改：两轮咨询分别收集 111 条和 53 条建议，经研究团队讨论后对标准进行多次修订。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次制定中国内地姑息护理 SCM 标准，为医疗机构提供了重要框架。研究过程中专家参与度高、权威性强，结果可靠。但该标准也存在局限性，如 Delphi 法可能存在专家主观偏差，标准主要针对成人，且需随医疗实践发展定期更新。未来研究应聚焦该标准在临床中的长期评估，优化标准内容，以进一步提升姑息护理服务质量，为生命末期患者提供更优质的关怀，在有限的医疗资源下，实现对患者身心及社会支持等多维度需求的精准满足，推动姑息护理领域的持续发展。
