胃肠道肿瘤老年患者情绪抑制的潜在剖面分析：现状特征及影响因素研究

本研究针对胃肠道肿瘤老年患者情绪抑制（Emotional Inhibition）这一关键心理问题，采用潜在剖面分析（LPA）对362名患者进行亚群分类，发现其存在"低抑制-主动表达""中等抑制"和"高抑制-情感伪装"三种典型模式，并揭示性别、独居状态、肿瘤分期、自尊水平（SES）及感知社会支持（MSPSS）是核心影响因素。研究为临床开展认知行为团体治疗（CBT）等精准心理干预提供了循证依据，对改善患者心理健康具有重要意义。

　　

论文解读

当一位老年胃肠道肿瘤患者面带微笑说出"我很好"时，医护人员或许难以察觉其内心正在经历的惊涛骇浪。这种被称为情绪抑制（Emotional Inhibition）的心理现象，在深受儒家文化影响的中国老年癌症群体中尤为突出。统计显示，全球25%的癌症源于消化道，其中中国结直肠癌发病率高居第二，而江苏地区更是消化道肿瘤的重灾区。更严峻的是，老年患者因治疗引发的营养障碍、造口护理等问题，叠加传统文化对情感表达的束缚，使其心理防御系统濒临崩溃——研究显示，他们的精神疾病发生率是普通人群的3倍。

这种"外显平静、内隐崩溃"的状态正在引发连锁反应：长期情绪抑制不仅会导致神经内分泌紊乱和免疫功能受损，更是癌症复发转移和自杀行为的危险因素。但现有研究多采用变量中心范式，难以捕捉患者群体的异质性。为此，南京中医药大学附属医院的研究团队在《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》发表研究，首次运用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis, LPA）揭示胃肠道肿瘤老年患者情绪抑制的潜在亚型及其驱动因素。

研究团队于2024年9-11月采用便利抽样，从江苏某三甲医院肿瘤科纳入362例≥60岁的胃肠道肿瘤患者。通过自编人口学问卷、情绪抑制量表（EIS）、自尊量表（SES）和多元感知社会支持量表（MSPSS）收集数据，运用Mplus 8.3软件进行LPA建模，最终通过多因素logistic回归解析各亚群的影响因素。

研究结果

潜在亚群的三分法
LPA模型将患者划分为三个典型亚群：

• "低抑制-主动表达组"（40.0%）：EIS总分17.37±4.91，尤其在"不表达感受"（条目4）和"强颜欢笑"（条目12）维度得分最低
• "中等抑制组"（41.2%）：总分30.36±3.63，各维度均呈中等水平
• "高抑制-情感伪装组"（18.8%）：总分47.04±5.20，其中"情感伪装"维度得分最为突出

关键影响因素
多因素分析显示：

• 男性患者进入"中等抑制组"的风险是女性的2.644倍（OR=2.644, P=0.028）
• 独居患者发展为"高抑制组"的概率提升5.617倍（OR=5.617, P=0.033）
• IV期肿瘤患者落入高抑制组的可能性是I期患者的8.47倍（通过OR倒数计算）
• 自尊（SES）和社会支持（MSPSS）呈现剂量效应保护：SES每增加1分，高抑制风险降低37.3%（OR=0.627）；MSPSS每提升1分，风险下降32.3%（OR=0.677）

讨论与启示
研究发现，中国老年患者即使在高度情绪抑制状态下，仍在"他人无礼时保持礼貌"（条目1）和"焦虑时强装镇定"（条目9）等自我控制维度维持高分，这深刻反映了集体主义文化对情感表达的规训。值得注意的是，男性、独居、晚期患者构成心理干预的"三重脆弱人群"——他们既承受着"男儿有泪不轻弹"的社会期待，又缺乏情感宣泄的社会支持渠道。

研究建议采取分层干预策略：对中等抑制组开展自尊强化训练，通过认知行为团体治疗（CBGT）改善自我认知；对高抑制组则应组建跨学科团队，整合心理师、造口治疗师和社工资源，采用正念认知疗法（MBCT）打破情感伪装循环。该研究创新性地将LPA应用于癌症心理研究，为实施精准心理护理提供了亚群分类框架，尤其对传统文化背景下的情绪管理干预具有范式意义。

未来研究需扩大样本地理代表性，并纵向追踪情绪抑制的动态演变。但毋庸置疑，这项研究已为临床敲响警钟：当老年癌症患者笑着说"没事"时，或许正是医护人员最该警惕的时刻。