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为探究恐惧癌症复发（FCR）对女性癌症患者焦虑和抑郁的影响，研究人员开展相关研究。招募 417 名患者，经调查分析发现 FCR 与焦虑、抑郁显著相关，存在两条中介路径。这为针对性干预提供依据，助于改善患者生活质量。
在 21 世纪，癌症成为全球重大的健康、社会和经济负担，对女性的影响尤为突出。从生物医学角度看，以往研究多聚焦男性身体，女性因性别差异在癌症治疗上面临诸多困境，如诊断延迟、治疗选择少且效果不佳等。从社会文化层面来讲，性别规范束缚着女性，她们承担着更多的无偿照护责任，在健康方面缺乏支持和认可，还面临着各种不平等，这使得女性癌症患者的处境更加艰难。
焦虑和抑郁在女性癌症患者中极为普遍，检测率高达 45%，远超男性患者。这些心理问题不仅影响患者的免疫功能、治疗依从性，还会阻碍病情好转，焦虑甚至可能促进癌症进展。癌复发恐惧（FCR）、财务毒性以及心理困扰是引发女性癌症患者焦虑和抑郁的重要因素，但 FCR 影响焦虑和抑郁的具体机制却尚不明确。
为了深入探究这一问题，来自国内多地区医院的研究人员展开了一项多中心调查研究。研究人员通过便利抽样的方式，选取了 2024 年 2 月至 7 月期间，来自上海、天津、北京等 13 个地区 A 类三甲医院确诊患有肿瘤的女性患者。最终 417 名符合条件的患者参与了此次研究。
研究人员使用了多种量表来收集数据。采用恐惧进展量表简表（FoP - Q - SF）评估患者的 FCR 水平；运用综合财务毒性评分（COST - PROM - COST - PROM）衡量患者的财务毒性程度；借助心理痛苦温度计（DT）测定患者的心理困扰状况；利用医院焦虑抑郁量表（HAD）评估患者的焦虑和抑郁症状。数据收集完成后，运用 SPSS Statistics 软件版本 27 和 SPSSAU 在线工具进行统计分析，包括独立样本 t 检验、单因素方差分析、Pearson 相关分析、多元线性回归等，还通过 Harman 单因素检验处理潜在的共同方法偏差问题，并使用 Bootstrapping 方法评估中介效应。
研究结果显示，患者的年龄、当前治疗状态、宗教信仰、婚姻状况等多种因素对 FCR 以及焦虑和抑郁存在显著影响。通过 Pearson 相关分析发现，FCR 与焦虑、抑郁、财务毒性、心理困扰之间均呈显著正相关；财务毒性与心理困扰、焦虑和抑郁也显著正相关；心理困扰同样与焦虑和抑郁显著正相关。
在进一步的统计建模和回归分析中，构建了以 FCR 为自变量，焦虑 / 抑郁为因变量，财务毒性和心理困扰为顺序中介变量的链式中介模型。结果表明，FCR 是财务毒性的显著正向预测因子；FCR 和财务毒性共同对心理困扰产生影响；FCR 也是焦虑和抑郁的直接预测因子；在包含所有变量的完整模型中，心理困扰对焦虑和抑郁的预测作用最为显著，FCR 的直接影响也很突出。
通过 Bootstrap 分析对中介效应进行检验，发现 FCR 对焦虑和抑郁的总效应以及直接效应均显著，直接效应占总效应的 78.44%。同时，研究还发现了链式中介路径（FCR→财务毒性→心理困扰→焦虑和抑郁），该路径的间接效应占总效应的 2.85%。此外，FCR 通过心理困扰影响焦虑 / 抑郁的路径显著，占总效应的 11.10%，而通过财务毒性的路径不显著。
研究结论指出，FCR 不仅直接加重女性癌症患者的焦虑和抑郁，还通过财务毒性影响心理困扰，进而间接影响焦虑和抑郁。这一发现具有重要意义，它支持了压力传递模型，强调了在癌症生存护理中关注财务压力和性别相关心理挑战的重要性。这为临床医生提供了新的思路，在治疗过程中应充分考虑患者的经济状况和心理状态，采取针对性的干预措施。例如，对高风险患者实施靶向心理干预，并结合财务状况制定治疗计划；在政策制定方面，为改进保险覆盖范围、减少患者自付费用、优化资源分配提供了依据；在社会层面，慈善机构和公共机构可据此开发更多援助项目，雇主也应制定更灵活的工作政策，减轻女性癌症患者的经济压力和心理负担。同时，也为后续研究指明了方向，未来可开展纵向混合方法研究，进一步探索经济和非经济因素对 FCR - 心理结果路径的影响，以提升研究结果的普适性和临床相关性。该研究成果发表在《Asia - Pacific Journal of Oncology Nursing》上，为女性癌症患者的心理支持和临床治疗提供了重要的理论和实践依据。
