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前列腺癌（PCa）在全球和泰国的发病形势严峻。为探究泰国 PCa 的发病和死亡趋势并预测未来情况，研究人员分析泰国基于人群的癌症登记数据。结果显示 PCa 发病率和死亡率显著上升，到 2040 年发病率预计持续攀升。这为制定癌症控制策略提供重要依据。
在全球范围内，前列腺癌（PCa）已然成为男性健康的一大 “劲敌”。它是全球男性中诊断频率位居第二的癌症，同时也是癌症相关死亡的第五大主因。在不同国家和地区，PCa 的发病率和死亡率存在着天壤之别，这背后涉及到诸多因素，像前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及程度、各地卫生组织的不同指南、人口年龄分布、地理位置差异以及种族背景等。
在亚洲，虽然 PCa 的发病率相较于西方国家要低一些，但近年来却呈现出迅猛增长的态势。就拿泰国来说，过去几十年间，PCa 的发病率一直在稳步上升，这无疑给公共卫生事业带来了沉重的压力。然而，当时关于泰国 PCa 发病率和死亡率的趋势，以及未来的发展预测，相关研究还十分匮乏，无法为公共卫生决策提供有力支持。为了填补这一空白，为制定合理的癌症控制策略提供科学依据，泰国相关研究机构的研究人员开展了这项意义重大的研究。
研究人员从泰国基于人群的癌症登记处获取了 1990 年至 2017 年 PCa 病例的详细数据。这些数据涵盖了医院的诊断记录、实验室的病理确诊信息以及死亡证明等多个方面，确保了研究数据的全面性和准确性。为了使不同年份和地区的数据具有可比性，研究人员按照世界卫生组织的建议，将年龄特异性发病率调整为世界标准 Segi 人口。在数据分析过程中，运用了 Joinpoint 回归分析来精准识别发病率和死亡率的变化趋势，并估算出年度百分比变化。此外，还使用了 Age - Period - Cohort 模型，深入探究年龄、时期和队列对 PCa 发病率的影响。基于这些数据和分析方法，研究人员对 PCa 发病率进行了预测，一直延伸到 2040 年。同时，他们还针对 2012 年至 2020 年泰国 13 个健康区的 PCa 发病率和死亡率进行了详细计算和分析。
研究结果令人担忧。从 1990 年至 2017 年，泰国共诊断出 18192 例新的 PCa 病例，其中高达 95% 的病例发生在 50 岁及以上的男性群体中。年龄标准化发病率（ASR）更是增长了一倍多，从每 10 万人年 3.84 例激增至 7.72 例，年度百分比变化显著，达到 2.7%（95% 置信区间为 1.7% - 4.1%；p<0.05）。通过预测发现，到 2040 年，50 岁及以上男性的年龄标准化发病率预计将从 2017 年的每 10 万人年 8.08 例飙升至 15.40 例。
在对 13 个健康区的分析中，各个区域的 PCa 发病率和死亡率呈现出明显的差异。部分区域的发病率呈现出增长的趋势，而有些区域则出现了波动。例如，2 区和 5 区的粗发病率（CIR）总体呈上升态势，这意味着新发病例在不断增多；8 区在 2018 年左右达到峰值后有所下降；曼谷在 2017 - 2018 年期间出现峰值，随后由于新冠疫情的影响，2020 年新病例报告可能存在不足，导致 CIR 下降。在死亡率方面，多数区域也呈现出波动变化，部分区域在研究后期呈现出上升趋势。像 1 区逐渐上升，在 2018 年左右达到峰值；2 区从 2015 年起持续上升；12 区的总体增长幅度最大。
进一步比较发病率和死亡率的趋势后发现，一些区域两者的变化趋势具有一致性，如 1 区、7 区、8 区、9 区和 12 区，发病率上升的同时死亡率也在上升。然而，也有部分区域呈现出相反的趋势，例如 3 区和 10 区，发病率的变化并没有与死亡率的变化同步。
这项研究的意义重大。它首次全面地报告了泰国 1990 年至 2017 年 PCa 的全国发病率和死亡率，为后续研究提供了重要的基线数据。研究结果清晰地展示了 PCa 在泰国的增长趋势，为公共卫生决策提供了关键依据。基于这些发现，相关部门可以有针对性地制定和调整癌症控制策略，比如优化 PCa 筛查项目，提高早期诊断率，加强对高风险人群的监测等。同时，研究中发现的区域差异，也有助于合理分配医疗资源，提升整体的癌症防治水平，从而有效减轻前列腺癌给泰国民众健康带来的沉重负担。
研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：从泰国基于人群的癌症登记处获取 1990 - 2017 年 PCa 病例数据，来源包括医院、诊断实验室和死亡证明。
- 标准化处理：将年龄特异性发病率调整为世界标准 Segi 人口，使数据具有可比性。
- 数据分析：运用 Joinpoint 回归分析确定发病率和死亡率趋势及年度百分比变化；利用 Age - Period - Cohort 模型探究年龄、时期和队列对发病率的影响；通过 Joinpoint 回归模型预测 PCa 发病率至 2040 年。
研究结论与讨论部分再次强调了 PCa 在泰国的严峻形势。PCa 发病率的显著上升与全球趋势相符，这主要归因于人口老龄化、诊断技术的进步以及生活方式的改变等因素。预测结果显示未来 PCa 负担将持续加重，这迫切需要采取有效的干预措施。然而，研究也存在一定的局限性，如数据收集的完整性和准确性受多种因素影响，缺乏个体层面的数据，以及诊断标准的差异等问题。尽管如此，该研究为后续更深入的研究奠定了坚实的基础，同时也为政策制定者敲响了警钟，促使他们尽快采取行动，加强对前列腺癌的防控，守护民众的健康。
