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高甘油三酯血症（HTG）在欧美人群中高发，且与多种疾病相关。为探究其对非糖尿病患者的影响，研究人员对比 HTG 患者和健康对照者，发现 HTG 患者存在神经病变症状、小神经纤维损伤和心脏自主神经功能障碍，这为相关疾病防治提供了新方向。
在健康领域，血脂异常一直是备受关注的话题，其中高甘油三酯血症（HTG）更是 “暗藏玄机”。在欧美，超 25% 的人被 HTG “盯上” ，它与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）关系密切，可奇怪的是，降低甘油三酯（TG）水平却不一定能减少 ASCVD 的发生风险。不仅如此，研究还发现，HTG 和微血管并发症也有千丝万缕的联系，比如在糖尿病患者中，它会引发外周神经病变和心脏自主神经病变（CAN），即便血糖控制良好也无法避免。但问题来了，对于那些没有糖尿病的 HTG 患者，他们是否也面临着类似的健康威胁呢？为了揭开这个谜团，来自曼彻斯特大学 NHS 基金会信托（Manchester University NHS Foundation Trust）的研究人员展开了深入研究。这项研究成果发表在《Atherosclerosis》杂志上，为我们认识 HTG 的危害提供了重要依据。
研究人员采用了病例对照研究的方法。他们从曼彻斯特大学 NHS 基金会信托的专科脂质诊所招募了 60 名 HTG 患者（血清 TG＞1.7 mmol/L ），同时选取了 31 名年龄和性别匹配的健康血脂正常者作为对照。研究过程中，严格排除了患有糖尿病、糖尿病前期、其他原因导致的外周神经病变，以及正在服用影响自主神经系统药物等不符合条件的参与者。
在研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。临床和实验室评估方面，详细测量了参与者的身高、体重、体重指数（BMI）、血压等指标，并采集空腹静脉血检测糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血清肌酐等。神经病变评估时，通过神经病变症状评分（NSP）、神经病变残疾评分（NDS）评估患者症状和残疾程度，用神经阈值测量仪测定振动感觉阈值（VPT），还用特定设备进行心脏自主反射测试（CART） 。眼科评估则借助角膜共聚焦显微镜（CCM），对角膜神经纤维密度（CNFD）、角膜神经分支密度（CNBD）和角膜神经纤维长度（CNFL）进行量化分析。
研究结果如下：
- 参与者特征：HTG 患者和对照组在年龄、性别分布和 BMI 上无差异，但 HTG 患者的收缩压、舒张压更高，TG、TC 水平显著升高，HDL-C 水平明显降低，LDL-C 和 HbA1c 水平相当。
- 神经病变评估：临床评估显示，HTG 患者的 NSP、NDS 和 VPT 得分更高，25% 的 HTG 患者存在轻度外周神经病变。CCM 结果表明，HTG 患者的 CNFD、CNBD 和 CNFL 显著降低，28% 的患者有小神经纤维损失。心脏自主神经功能测试中，HTG 患者的深呼吸心率变异性（DB - HRV）、E - I 比值、瓦尔萨尔瓦比值（Valsalva ratio）和 30 - 15 比值均显著降低，48% 的 HTG 患者出现早期 CAN，18% 的患者站立时血压呈临界反应。
- CCM、CAN 和 TG 浓度关系：根据 TG 浓度分组后发现，随着 TG 浓度升高，CCM 参数和临床神经病变指标在 HTG 组和对照组间差异显著，但 HTG 组内部部分差异不显著。CAN 相关指标在对照组和重度 HTG 组间差异明显。
- TG 与小神经纤维损伤的关系：TG 浓度与 CCM 参数、CART 参数呈负相关。不同 TG 浓度区间，相关性有所不同，如 TG 在 1.7 - 5.6 mmol/L 时，与多个 CCM 参数显著负相关，而在更高浓度区间，部分相关性消失。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次证实了无其他已知风险因素的 HTG 患者存在临床神经病变、小神经纤维损伤和心脏自主神经病变。HTG 导致神经病变的机制与内皮功能障碍、炎症、氧化应激、胰岛素抵抗和直接脂毒性有关。而且，HTG 还与心脏自主神经功能障碍密切相关，增加了心血管疾病风险。虽然研究存在一定局限性，如横断面设计无法确定因果关系，但它为后续研究指明了方向，未来应进一步探究潜在机制，并开展干预性研究，评估改善 TG 浓度是否能改善神经和心脏功能，这对于防治相关疾病意义重大。
