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为探究皮质类固醇注射治疗骨关节疾病的短期和长期有效性及安全性，研究人员开展前瞻性研究。对 345 例患者进行皮质类固醇注射，结果显示短期效果显著，长期有效性逐渐下降且因疾病而异，该研究为临床治疗提供参考。
在医学领域，骨关节疾病一直是困扰众多患者的难题。像肌腱炎、滑囊炎等病症，不仅发病率高，还严重影响患者的生活质量，导致慢性疼痛、劳动能力下降等问题。在西班牙，仅肩部疼痛的患病率就高达 14.8%。目前，对于这类疾病的治疗手段多样，但皮质类固醇注射作为一种治疗选择，其效果却存在诸多争议。一方面，它在缓解疼痛方面可能有一定作用；另一方面，现有研究对其有效性的证据有限且相互矛盾。多数研究样本量小、随访时间短，对长期疗效的了解更是不足，不同疾病的治疗效果差异也缺乏深入比较。在这样的背景下，为了更清晰地了解皮质类固醇注射治疗骨关节疾病的效果，巴塞罗那的 La Marina 健康中心的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Atención Primaria》杂志上。
研究人员采用描述性、前瞻性研究方法。研究对象为年龄大于 18 岁，经药物治疗无效且视觉模拟评分法（EVA）≥4 的患者。排除了孕妇、关节内或邻近组织感染、关节假体等多种情况的患者。研究样本来自 2014 年 1 月至 2021 年 6 月期间招募的患者，最终纳入 345 例进行分析。研究人员给患者进行皮质类固醇注射，使用的是曲安奈德（Trigon depot?），最多注射 3 次，每次间隔 3 - 4 周。在治疗过程中，详细记录患者的年龄、性别、疾病类型等信息，通过比较注射前后的 EVA 评分评估短期疗效，以注射后 EVA 评分降低至少 3 分为短期成功标准；通过随访患者 6、12、18 和 24 个月的情况评估长期疗效，以无疼痛加重、无需医疗干预等为长期成功标准。
研究结果令人关注。在患者特征方面，女性占比 73%，最常见的疾病是肩袖肌腱炎（38.3%），其次是足底筋膜炎（16.5%）和大转子滑囊炎（15.7%） 。在治疗效果上，短期疗效显著，78.6% 的注射获得成功，EVA 评分平均下降 4.4 分。不同疾病的 EVA 评分下降均至少 4 分，且年龄和性别对结果影响不大。然而长期来看，治疗效果随时间减弱，6 个月时成功率为 73.3% ，12 个月时为 64.6%，18 个月时为 60.6%，24 个月时为 56.5%。不同疾病的长期疗效差异明显，鹅足滑囊炎在 24 个月时成功率高达 84.8%，而肩袖肌腱炎、足底筋膜炎和肱骨外上髁炎的成功率仅在 50% 左右。另外，仅有 5.5% 的工作患者需要病假，平均病假时长为 10 天，且并发症发生率仅为 1.2%，均为轻微并发症。
研究结论表明，皮质类固醇注射在初级医疗中治疗骨关节疾病短期有效且安全，但长期效果会逐渐降低，尤其是在某些疾病中。不同疾病的治疗效果差异较大，鹅足滑囊炎的治疗效果最佳，可考虑作为一线治疗方法。同时，研究还发现女性在肱骨外上髁炎的治疗中效果更好，而男性在大转子滑囊炎中的效果更佳。此外，该治疗方法安全性高，并发症少，且成本低于其他替代疗法，还能减少专科转诊和抗炎药物的使用。不过，该研究也存在一些局限性，如缺乏对照组，长期疗效评估标准不量化，部分医生对该治疗方法的实施熟练度未知等。
这项研究意义重大。它为临床医生提供了关于皮质类固醇注射治疗骨关节疾病更全面的认识，帮助医生更精准地为患者选择治疗方案。同时，也为后续相关研究指明了方向，如进一步优化治疗方案、探索不同疾病的最佳治疗时机等。虽然研究存在不足，但它依然在该领域的研究进程中迈出了重要一步，为改善骨关节疾病患者的治疗效果和生活质量提供了有价值的参考。
