SERVPERF量表验证：急诊腹部超声诊疗服务质量评估及性别差异分析

本研究针对急诊腹部超声诊疗中患者满意度评估工具的缺失，创新性验证SERVPERF量表的信效度。通过前瞻性纳入115例患者，采用KMO检验(0.855)、Bartlett球形检验(p<0.05)及Cronbach's α(0.928)证实该量表具有优异测量性能，发现男性满意度评分边际显著高于女性(p=0.05)，为急诊超声服务质量评价提供了标准化工具。

　　

在急诊医疗领域，腹部疼痛是最常见的就诊原因之一，临床超声检查因其无创、实时和便携特性，已成为急诊医师的"可视化听诊器"。然而，这种技术优势是否转化为患者感知的服务质量？传统满意度调查工具能否精准捕捉急诊超声服务的多维体验？这些问题尚未得到系统解答。更值得注意的是，性别因素在医疗服务评价中的影响长期存在争议——女性患者是否因生理或社会因素对急诊超声服务有不同期待？这些空白催生了一项创新性研究。

来自中国的科研团队在《Atención Primaria》发表论文，首次将商业领域广泛应用的SERVPERF量表引入急诊超声服务质量评估。研究采用前瞻性队列设计，在2023年3月至2024年4月期间，连续纳入115例急诊腹部疼痛患者，所有受试者均接受经专业培训医师实施的床旁超声检查。研究人员对19项SERVPERF量表进行本土化改编，采用7级Likert评分，通过Kaiser-Meyer-Olkin检验、Bartlett球形检验验证结构效度，Cronbach's α系数评估信度，并运用多元线性回归分析性别等因素的影响。

主要技术方法：研究采用验证性因子分析(CFA)确定量表维度，通过平行分析确定最佳因子数量，使用Varimax旋转进行主成分分析。样本来自西班牙北部地区医院急诊科，覆盖70,000人口的城乡结合区域。统计处理采用SPSS 25.0软件，包括非参数检验、Spearman相关分析和多变量回归模型。

分析描述性结果显示：队列平均年龄58.2±19.4岁，女性占比66.1%。急诊停留时间中位数3.1小时，57.4%患者为自主就诊。值得注意的是，远距离就诊者更多来自基层转诊(p=0.022)，而近距离患者多自行就诊(p<0.001)。

问卷验证结果令人振奋：Bartlett检验p<0.001，KMO值0.855，均满足因子分析前提。Cronbach's α达0.928(95%CI 0.908-0.946)，显示卓越的内部一致性。因子分析提取出3个关键维度：

1. 可靠性与安全性(11项，α=0.937)：包含专业能力、首次操作准确性等
2. 可及性与响应性(5项，α=0.833)：涉及等待时间、问题解决效率
3. 有形设施(3项，α=0.813)：涵盖设备与环境评价

性别差异分析发现微妙趋势：男性总分(124.57±9.30)略高于女性(p=0.05)。多元回归显示，女性满意度与工作日就诊(B=-5.460,p=0.046)和非基层转诊(B=-6.956,p=0.014)相关，而男性满意度随就诊距离增加而提升(B=0.138,p=0.04)。

讨论与意义：

1. 方法论突破：首次证实SERVPERF量表在急诊超声场景的适用性，其三维度结构(66.417%方差解释率)优于传统SERVQUAL量表，为后续研究提供标准化工具。
2. 临床实践启示：极高满意度评分(>120/133)验证了急诊超声的"患者友好型"特质，特别是专业关怀(项目P15得分最高)和技术可靠性(P9)最受认可。
3. 性别差异新发现：边际显著的性别差异(p=0.05)暗示生物-心理-社会因素的复杂交互，女性对系统响应性更敏感，而男性更关注服务可及性。
4. 城乡差异警示：基层转诊患者的低满意度凸显二级与初级医疗的衔接瓶颈，这为分级诊疗优化提供实证依据。

该研究也存在若干局限：样本量虽满足统计学要求(62例计算，实际115例)，但单中心设计可能影响外推性。未来研究可扩大样本多样性，并探索超声结果阳性率与满意度的关联。值得注意的是，急诊超声不仅缩短了诊断时间(较传统影像学节省2-4小时)，其"床旁可视化"特性更增强了医患信任——这一优势在Likert量表的"信心传递"(项目P11)高分中得到印证。

这项开创性工作为急诊服务质量评价树立了新范式，其验证的量表工具可广泛应用于技术辅助诊疗的满意度评估。更深远的意义在于，它揭示了医疗技术革新不仅需要关注诊断效能，更应重视"患者体验"这一软性指标——毕竟，在急诊医学的紧张环境中，一部超声仪器或许能同时"看见"器官的病变和人心的期待。