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在新冠疫情（COVID-19）大流行背景下，医护人员面临高风险。研究人员开展探索性研究，分析医护人员应对 SARS-CoV-2 时的风险与脆弱性类别。结果显示，风险与脆弱性感知相互依存。该研究为保障医护人员安全提供依据。
新冠疫情如一场突如其来的风暴，席卷全球，给人类社会带来了巨大冲击。在这场抗疫战斗中，医护人员无疑站在了最前线，他们勇敢地与病毒正面交锋，守护着大众的健康。然而，在救治患者的过程中，医护人员自身也面临着诸多严峻的挑战。
随着疫情的蔓延，全球实施了严格的防控措施，包括人口隔离等极端手段。在此期间，医护人员被列为 essential workers，需持续坚守岗位。但他们的工作面临极高风险，世界卫生组织（WHO）和国际劳工组织（ILO）将其工作任务归类为 “极高风险”。尽管出台了职业安全规范，可由于职业暴露，医护人员在全球范围内的死亡率仍居高不下。据 WHO 数据，2020 年 1 月至 2021 年 5 月，全球有 115,000 名医护人员因救治 COVID-19 患者不幸离世；在墨西哥，2021 年报告有 4,517 人死亡，其中 45% 为 60 - 64 岁的女性。
此前已有大量科学证据表明，医护人员在抗疫过程中采取了多种措施应对风险，同时也承受着身体和心理的双重压力。不过，对于他们如何感知感染风险、采取何种策略降低风险，以及这些对其个人生活的影响，仍有待深入研究。
为了深入了解这些问题，研究人员开展了一项探索性研究。该研究于 2020 - 2021 年进行，采用混合研究方法，选取了墨西哥 5 个州农村地区的一级医疗单位的 32 名医护人员作为参与者，包括医生、护士和健康促进人员。
研究人员运用了多种关键技术方法。首先，采用半结构化定性访谈收集信息，访谈于 2020 年 12 月至 2021 年 8 月通过视频通话进行，并在获得知情同意后录音，随后逐字转录。其次，运用基于建构主义扎根理论的分析方法，对信息进行 3 个阶段的分析，最终得出研究结果。
研究结果
- 风险感知
- 医疗机构内：医护人员在工作中需与患者密切接触，这使得他们不得不克服对身体接触的恐惧。医疗机构为防控疫情进行了一系列调整，如改造诊室、利用户外空间接诊等，但这些地方仍被视为高风险区域。部分医护人员遭遇患者的不配合甚至攻击，同事的死亡和疫情的传播加剧了他们的脆弱感。而且，早期防护设备的短缺也增加了他们的感染风险。
- 医疗机构外：在疫情初期，负责社区健康推广的人员在人群聚集场所工作，后来工作转向排查疑似病例、上门护理和送药等。他们在这些工作中深感风险巨大，尤其是在上门探访时。此外，他们还面临着恶劣的环境因素和超长的工作时间，身心俱疲。
- 家庭层面：医护人员担心将病毒传染给家人，特别是家中有老人、小孩或患有疾病的成员时。他们自身的年龄和健康状况也让他们觉得自己是家庭的风险因素。
- 降低风险的策略与实践
- 医疗机构内：遵循相关规范，采取改造空间、使用防护设备、制定入院协议、保持社交距离等措施。同时，还通过电话诊疗、暂停集体活动、调整工作日等方式减少接触。
- 医疗机构外：在公共场所和上门探访时使用防护设备，暂停聚集场所的预防活动，改为挨家挨户排查病例。
- 家庭层面：医护人员回家后采取多种卫生措施，如洗澡换衣、不接触家人等，部分人还因压力过大需要心理治疗。
研究结论与讨论
研究表明，医护人员对风险的感知与对自身脆弱性的感知相互依存，这种感知是在社会环境中构建起来的。疫情改变了医护工作的模式，产生了新的社交规则和工作实践。虽然医护人员面临风险和不确定性，但他们仍坚守岗位。不过，该研究也存在局限性，仅基于特定的研究对象，不能一概而论。
总体而言，这项研究为理解医护人员在 COVID-19 疫情期间如何管理个人、社会和职业风险提供了重要依据。它让我们看到了医护人员在疫情中的艰难处境和应对策略，对于未来制定保障医护人员安全的措施、提升公共卫生应对能力具有重要的指导意义。该研究成果发表在《Atención Primaria》，为全球抗疫研究贡献了宝贵的经验和见解，有助于推动相关领域进一步关注医护人员的健康与安全，完善应对突发公共卫生事件的策略。
