家庭医生职业倦怠(Burnout)对初级卫生保健质量(EQA)的影响：一项基于Maslach量表的横断面研究

本研究针对初级卫生保健中家庭医生职业倦怠(Burnout)与医疗质量指标(EQA)的关联问题，通过横断面调查73名家庭医生，采用Maslach Burnout Inventory(MBI)量表和EQA评分系统进行分析。结果显示74%医生存在Burnout，其中21.9%为重度，且情绪耗竭(Agotamiento Emocional)与EQA评分呈显著负相关(p=0.013)。该研究首次揭示Burnout可能通过情绪耗竭维度影响初级卫生保健质量，为改善医疗服务质量提供新依据。

　　

在当代医疗体系中，家庭医生如同社区健康的"守门人"，却面临着日益严重的职业倦怠(Burnout)危机。自Freudenberger于1974年首次描述这一现象以来，Burnout已成为全球医疗卫生领域的焦点问题，特别是在COVID-19大流行后，这一状况更是雪上加霜。西班牙加泰罗尼亚地区的研究显示，疫情使医护人员的Burnout发生率从10%飙升至50%，而初级卫生保健(AP)领域更是重灾区。但令人困惑的是，尽管大量研究证实Burnout会影响医护人员的健康和工作效率，但其对医疗服务质量的具体影响仍存在争议——部分研究甚至得出相反的结论。这种认知空白使得医疗机构难以制定有针对性的干预措施。

为了解开这个谜团，来自Consorcio Sanitario de Terrassa的研究团队开展了一项创新性研究，成果发表在《Atención Primaria》上。研究人员采用横断面研究设计，对辖区内8个初级卫生保健中心的73名家庭医生进行调查。关键技术包括：使用西班牙语验证版的Maslach Burnout Inventory(MBI)量表评估职业倦怠的三个维度（情绪耗竭AE、去人格化DP、个人成就感RP）；采集医生自报的医疗质量指标(EQA)数据；通过SPSS 29进行统计分析，重点考察Burnout与EQA的关联性。

研究结果部分呈现了丰富发现：

1. 参与者特征：样本以女性为主(71.2%)，平均年龄46.1岁，平均工作年限13.9年。EQA平均分为728.35分，仅17.8%医生低于700分的合格线。
2. Burnout现状：74%医生存在Burnout，其中21.9%为重度。情绪耗竭(AE)最为普遍(58.9%)，其次是去人格化(DP)(57.5%)和个人成就感(RP)降低(38.4%)。
3. 关键关联：研究发现Burnout整体与EQA显著相关(p=0.023)，特别是情绪耗竭(AE)与EQA的负相关性最为显著(p=0.013)。在AE的轻度和重度分类间差异尤为明显(p=0.003)。

讨论部分深入剖析了这些发现的意义。与Yuguero等前人研究不同，本研究首次在加泰罗尼亚地区证实Burnout（特别是情绪耗竭）可能降低初级卫生保健质量。这一发现具有重要实践价值，因为EQA指标直接关系到患者获得的实际服务质量。研究还指出，疫情后Burnout的三个维度（AE、DP、RP）发生率均显著高于疫情前水平，反映出医疗系统面临的持续压力。

该研究的创新性在于将心理学指标(Burnout)与客观医疗质量指标(EQA)直接关联，为医疗机构管理提供了量化依据。但作者也坦承研究存在局限，如EQA数据为医生自报、样本局限于单一地区等。未来需要在更广范围内开展验证性研究，并探索针对性干预措施——特别是缓解情绪耗竭的策略，可能成为提升初级卫生保健质量的新突破口。这项研究不仅为理解医护人员心理健康与服务质量的关系提供了新视角，也为后疫情时代医疗体系改革提供了重要参考。