编辑推荐：
在医院中，急性住院患者存在一定比例的死亡、心脏骤停及临床恶化情况，RRS 虽能改善患者结局但成本高昂。研究人员开展 “Long - term outcomes following a rapid response team attendance” 研究，发现多数患者在 RRT 呼叫后 12 个月内及出院后死亡，且有多种影响因素。该研究为临床决策和资源分配提供依据。
在医院的日常运转中，患者的安危时刻牵动着医护人员的心。急性住院患者里，有 1% - 1.5% 会在住院期间离世，每千名患者中就有 1.2 - 10 人遭遇心脏骤停，30 - 90 人会出现急性临床恶化，70 人会触发快速反应团队（Rapid Response Team，RRT）呼叫。快速反应系统（Rapid Response Systems，RRS）能改善患者的结局，可它成本可不低，需要培训专业医护人员、配备特殊设备、进行质量和性能监测以及技术投资。目前，关于 RRT 呼叫后患者的长期预后情况，像影响死亡率和长期生存率的因素还不是很清楚。为了弄清楚这些问题，来自澳大利亚皇家阿德莱德医院（Royal Adelaide Hospital）的研究人员展开了研究。这一研究成果发表在《Australian Critical Care》上，对临床实践和医疗资源分配有着重要意义。
研究人员采用了回顾性观察单中心队列研究方法。他们将前瞻性收集的患者数据与南澳大利亚出生、死亡和婚姻登记处的数据进行关联。研究样本涵盖了 2013 年 7 月至 2021 年 7 月皇家阿德莱德医院所有年龄在 16 岁及以上触发 RRT 呼叫的住院患者。在统计分析时，使用 IBM SPSS Statistics for Windows 26 版本软件，通过多种统计检验方法和生存分析来处理数据。
研究结果
- 患者队列：研究期间，共产生 31447 次 RRT 呼叫，涉及 17349 名患者，患者中位年龄 72 岁，53.5% 为男性，58.7% 为内科收治患者。到研究结束时，53.7% 的患者仍存活。在研究期间，触发 RRT 呼叫的患者中位年龄显著下降，内科患者触发呼叫的比例上升，有预先未复苏（Not - For - Resuscitation，NFR）医嘱的患者比例增加。
- RRT 呼叫特征：RRT 呼叫次数呈上升趋势，平均每年每千次医院出院的呼叫次数中位数为 52.9 次。低血压、氧饱和度降低和意识下降是最常见的触发因素，部分触发因素如心脏骤停和氧饱和度降低呈下降趋势，而呼吸急促和 “担忧” 标准呈上升趋势。总体上，38.6% 的病例触发了多次 RRT 呼叫，该比例呈下降趋势，47.6% 的呼叫在非工作时间进行，比例保持稳定。与普通人群相比，触发 RRT 呼叫的患者更可能是男性，死亡时年龄更低。
- RRT 呼叫期间及之后的结果：RRT 呼叫时和住院期间的死亡率均呈下降趋势，分别为 1.2% 和 13.9%。入住 ICU 的患者比例为 6.4%，留在病房的比例为 88.5%，这两个比例在研究期间无显著变化。年龄≥65 岁的患者、有 NFR 医嘱的患者死亡率更高，且在 RRT 呼叫时下达 NFR 医嘱的患者死亡率高于预先有 NFR 医嘱的患者。
- 出院后的结果：大多数死亡发生在涉及索引 RRT 呼叫的住院出院后，12 个月的死亡率中位数为 34%，呈下降趋势。与普通人群相比，RRT 呼叫患者在疗养院和其他医院的死亡率趋势不同，在同一医院再入院时的死亡率呈上升趋势。
- 长期结果：索引 RRT 呼叫后 12 个月的死亡率为 31.8%，呈下降趋势。死亡率因 RRT 触发因素而异，心脏骤停触发的死亡率最高，“担忧” 触发的死亡率最低。男性、年龄≥65 岁、内科收治、RRT 呼叫时的 NFR 状态、多次 RRT 呼叫和非工作时间 RRT 呼叫与 12 个月死亡率增加相关。96 个月时，总体死亡率为 46.3%，有预先 NFR 医嘱、RRT 呼叫时给予 NFR 医嘱以及经历心脏骤停的患者死亡率更高 。
研究结论与讨论
该研究表明，RRT 呼叫后患者的死亡大多发生在出院后 12 个月内。与普通人群相比，触发 RRT 呼叫的患者死亡时更年轻，且在医院死亡的可能性更大。累积生存率受 RRT 触发因素影响，且随时间有所改善。在研究期间，死亡率下降，而 RRT 剂量增加。这意味着患者结局和死亡率的可改变风险因素有向好趋势，如多次 RRT 呼叫、心脏骤停等。这一研究结果为临床医生和患者提供了重要信息，有助于指导病房患者的观察强度、类型和阈值设定，也为医疗资源分配提供了参考依据，同时也为进一步研究 RRT 呼叫后的健康服务资源利用和生活质量评估指明了方向。
