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已知年龄和慢性病与住院心脏骤停（IHCA）不良预后有关，患者常接受多药治疗（polypharmacy）。研究人员评估其与抗抑郁药使用和 IHCA 自主循环恢复（ROSC）及院内死亡率关系，发现 polypharmacy 无关联，抗抑郁药使老年患者 ROSC 率降低。这为临床提供参考。
在医学领域，心脏骤停堪称 “生命的紧急刹车”，严重威胁着人们的健康。尤其是住院心脏骤停（In - hospital Cardiac Arrest，IHCA），尽管其发生率相较于院外心脏骤停稍低，但预后却更为糟糕，如同隐藏在医院里的 “夺命杀手”，时刻危及患者生命。目前，人们已经知道年龄和一些慢性疾病是 IHCA 后预后不良的 “帮凶” 。而且，患有两种或更多慢性疾病的患者往往需要服用多种药物进行治疗，这种现象被称为多药治疗（polypharmacy，通常指同时服用五种或更多药物） 。然而，多药治疗和抗抑郁药使用与 IHCA 患者自主循环恢复（Return of Spontaneous Circulation，ROSC）以及院内死亡率之间究竟存在怎样的关系，却如同迷雾一般，亟待医学研究者去揭开。
为了驱散这层迷雾，来自巴西圣保罗州立大学（Sao Paulo State University，UNESP）的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Australian Critical Care》杂志上，为医学领域带来了新的曙光。
研究人员采用了回顾性研究的方法。他们从 2018 年 3 月至 2023 年 9 月期间，选取了在 Botucatu 医学院大学医院病房中，由快速反应团队救治的 18 岁以上 IHCA 患者作为研究对象。在筛选过程中，那些缺少多药治疗信息、处于孕期以及明确签署 “放弃复苏” 指令的患者被排除在外。数据均从电子病历中仔细收集，以此确保研究数据的准确性和可靠性。
下面让我们来看看具体的研究结果：
- 患者基本信息：研究初期共评估了 578 名 IHCA 患者，其中 42 名因缺乏多药治疗信息、24 名因 “放弃复苏” 指令被排除，最终纳入分析的患者有 512 名。这些患者的平均年龄为 64.4±14.9 岁，男性占比 52.3% ，65 岁及以上的老年人占比 54.5% 。接受多药治疗的患者比例为 50.8% ，实现 ROSC 的患者占 48.4% ，院内死亡率高达 92.0% 。
- 多药治疗与预后关系：通过逻辑回归模型分析发现，在老年人群中，多药治疗方案的使用与 ROSC（优势比 [OR]：1.122；95% 置信区间 [CI]：0.660 - 1.906；p：0.672）以及死亡率（OR：1.185；95% CI：0.170 - 8.260；p：0.864）均无明显关联。这一结果表明，多药治疗虽然在老年患者中较为常见，但并非是影响 ROSC 和院内死亡率的关键因素。
- 抗抑郁药使用与预后关系：关于抗抑郁药的使用，研究发现它与老年患者较低的 ROSC 率有关（OR：0.412；95% CI：0.183 - 0.925；p：0.032），不过与死亡率并无显著关联（OR：1.682；95% CI：0.129 - 21.996；p：0.692） 。这意味着，抗抑郁药的使用或许是老年 IHCA 患者 ROSC 路上的 “绊脚石”。
综合研究结果和讨论部分，这项研究具有重要意义。此前，多药治疗和抗抑郁药使用在 IHCA 患者预后中的作用并不明确，而该研究清晰地揭示出多药治疗与 ROSC 和院内死亡率无关，抗抑郁药使用仅与老年患者较低的 ROSC 率相关。这为临床医生在治疗 IHCA 患者时提供了关键参考，尤其是对于老年患者，在使用抗抑郁药时需要更加谨慎权衡利弊。同时，也为后续进一步深入研究 IHCA 患者的治疗和预后改善指明了方向，有助于推动医学领域在这一重要课题上不断探索前进，最终提高 IHCA 患者的救治成功率和生存质量。
