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为探究黎巴嫩医院重症监护病房（ICU）患者早期活动（EM）的可行性与实施状况，研究人员对 49 名医护人员展开调查。结果显示多数受访者认可 EM 重要性，但仅 33% 认为实施可行，还明确了诸多阻碍因素。这为后续改善医疗实践提供了方向。
在重症监护病房（ICU）里，患者就像被困在脆弱 “牢笼” 中的鸟儿，本应尽快恢复自由飞翔的能力，却因长期卧床面临诸多困境。许多 ICU 幸存者在度过急性期后，身体像是被施了 “禁锢咒”，出现各种因卧床休息导致的并发症，不仅严重干扰日常生活，甚至影响到他们重返工作岗位，时间长达近 1 年。同时，患者及其家属的心灵也备受煎熬，心理和情感方面的问题会持续到出院后 5 年之久。
早期活动（Early Mobilisation，EM）被视为打破这一困境的 “魔法钥匙”，它能助力患者更快恢复。多项研究证实，EM 可促进肌肉协调、改善心理状态、增加出院时独立行走的可能性、减少使用呼吸机的天数、降低炎症反应和死亡率，进而提升患者的生活质量。然而，这把 “钥匙” 却未能顺畅地开启改善患者状况的大门，在实际的 ICU 治疗中，早期活动的实施存在诸多难题。从全球范围来看，不同国家和地区的研究都揭示了众多阻碍因素，包括 ICU 文化、沟通不畅、资源匮乏（如人员不足、设备短缺）、缺乏相关指南以及患者自身状况不稳定等。
为了深入了解这些问题，来自黎巴嫩一家三级医疗中心的研究人员挺身而出，开展了一项关于 ICU 患者早期活动可行性和实施情况的调查研究。他们希望通过此次研究，从临床医生的视角评估早期活动在黎巴嫩医院 ICU 中的可行性，找出相关的机构因素，并了解黎巴嫩临床医生对早期活动的认知、态度、实践情况以及他们所察觉到的实施障碍。这项研究成果发表在《Australian Critical Care》上，为全球重症医疗康复领域提供了重要参考。
在研究过程中，研究人员采用了描述性相关的横断面设计。他们向 126 名医护人员发放问卷，最终回收 51 份，其中 49 份有效问卷进入分析环节。通过在线问卷调查的方式，利用改良的移动性调查问卷收集数据，随后运用描述性统计、双变量相关性分析和分层多元线性回归等方法对数据进行深入剖析。
研究结果
- 样本特征：参与调查的人员大多是注册护士，他们主要在 ICU 工作，拥有学士学位，且从业经验不足 10 年。
- 对 EM 的认知：在对早期活动重要性的认知上，9 名（20.9%）受访者认为 EM 在危重症患者的护理中至关重要，20 名（46.5%）认为非常重要，12 名（27.9%）认为比较重要 。然而，在实施可行性方面，仅有 33% 的受访者认为可行。
- 实施障碍：研究发现，患者、医护人员和机构等多方面都存在阻碍早期活动实施的因素。多数临床医生虽然明白早期活动的重要性，认为应尽早开展，但 60% 的人表示缺乏相关培训。具体而言，患者不稳定、安全担忧以及缺乏指南是常见的阻碍因素。在多变量分析中，缺乏设备（非标准化回归系数 B = -0.87，95% 置信区间 = -1.7， -0.05；p = 0.039）和缺乏指南（B = -0.67，95% 置信区间 = -1.37，0.04；p = 0.063）与早期活动实施的低可行性相关。
研究结论与讨论
此次研究明确指出，尽管大多数受访者认可早期活动的益处，但在实际实施过程中，却遭遇重重阻碍。这一结果意义重大，它为后续改善 ICU 患者的康复状况指明了方向。首先，鉴于多数医护人员缺乏早期活动相关培训，加强这方面的教育和培训刻不容缓。通过系统的培训，医护人员能够更专业地评估患者状况，安全有效地开展早期活动。其次，制定多学科协作的活动方案也十分关键。多学科团队可以整合各方专业知识，针对不同患者的具体情况，制定个性化的早期活动计划。此外，评估所需的人力和物力资源，确保医院具备开展早期活动的条件，也是推动早期活动实施的重要环节。只有解决这些问题，才能真正让早期活动这把 “魔法钥匙” 发挥作用，帮助 ICU 患者摆脱长期卧床的困扰，更快地恢复健康，提升生活质量，为重症医疗康复领域带来新的希望和变革。
