编辑推荐：
在新生儿压力性损伤（PIs）相关研究较少的背景下，研究人员开展多中心前瞻性队列研究。纳入 209 名婴儿，发现 PIs 累积发生率为 19.1% ，确定了相关风险因素并构建模型。该研究为预防 PIs 提供依据。
在新生儿医疗领域，随着科学技术的进步和新健康技术的应用，新生儿死亡率有所降低，患病情况也有所改善。然而，新生儿面临着压力性损伤（Pressure Injuries，PIs）的困扰。对于住院婴儿而言，他们自身存在诸如早产、皮肤不成熟、活动能力受限等内在因素，同时在住院期间还会受到医疗器械带来的压力等外在因素影响，这些都大大增加了患上 PIs 的风险。但目前关于住院婴儿 PIs 与风险因素、预防措施之间的关联，并没有得到广泛深入的研究。为了解决这一知识空白，来自意大利两所公立医院（萨萨里大学医院和布雷西亚公民医院）的研究人员开展了一项多中心、前瞻性队列研究。
这项研究成果发表在《Australian Critical Care》上，具有重要的意义。它有助于深入了解新生儿 PIs 的发病情况，为制定针对性的预防策略提供科学依据，进而降低新生儿 PIs 的发生率，提高新生儿的护理质量和健康水平。
研究人员在 2021 年 10 月至 2023 年 3 月期间开展研究。研究样本来自两所医院的两个三级新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）和两个新生儿中症监护病房。在研究期间，共有 1464 名婴儿入院，排除数据收集不完整的 8 例后，最终研究样本为 209 名婴儿。研究中，研究人员收集了婴儿的社会人口学和临床信息、意大利新生儿皮肤风险评估量表（Italian - Neonatal Skin Risk Assessment Scale，i - NSRAS）评分、医疗器械使用情况、风险因素、预防措施以及 PIs 的特征等数据。之后，运用单变量和多变量分析方法对这些数据进行评估，并且应用决策树技术分析最能解释新生儿 PIs 发生的变量。
下面来看看具体的研究结果：
- PIs 发生率及特征：在 209 名婴儿样本中，共有 40 名婴儿发生了 62 处 PIs，累积发生率为 19.1% 。其中，重症监护病房的累积发生率为 26.4%，中症监护病房为 8.3%。PIs 的分期情况为：I 期占 38.7%，II 期占 53.2%，III 期占 8.1%。PIs 最常发生的部位是鼻子，占 46.8%。这表明新生儿 PIs 在重症监护病房的发生率更高，且在鼻子部位较为多发。
- 风险因素分析：通过多变量分析，确定了以下风险因素：i - NSRAS 评分（相对风险 [RR]：0.81；95% 置信区间 [CI]：0.69 - 0.94；p = 0.007），即 i - NSRAS 评分越低，发生 PIs 的风险相对越高；镇静（RR：7.35；95% CI：1.67 - 32.40；p = 0.008），接受镇静的婴儿发生 PIs 的风险显著增加；使用局部减压装置（RR：4.41；95% CI：1.35 - 14.38；p = 0.014），看似作为预防策略的局部减压装置，却与 PIs 风险增加有关；禁食（RR：5.04；95% CI：1.37 - 18.47；p = 0.015），禁食的婴儿发生 PIs 的风险也较高。
- 决策树分析结果：决策树分析发现，i - NSRAS 评分≤17 以及使用局部减压装置这两个变量，能够最好地解释婴儿 PIs 的发生。这意味着这两个因素在预测婴儿发生 PIs 的风险方面具有重要作用。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出新生儿 PIs 的发生率较高，尤其是在危重症婴儿中更为明显，主要原因是医疗器械的使用。研究构建的临床树模型能够较为容易地预测住院婴儿发生 PIs 的风险，从而可以针对性地应用有效的预防策略。例如，对于 i - NSRAS 评分≤17 的婴儿，医护人员可以重点关注并加强预防措施；对于使用局部减压装置的婴儿，需要重新评估其使用的合理性和有效性。然而，研究人员也提到，这一新的 PIs 风险预测模型还需要进一步的研究来加以确认。总体而言，该研究为新生儿 PIs 的预防和管理提供了新的思路和方法，具有重要的临床指导意义，虽然模型还需完善，但已经为后续研究和临床实践奠定了良好的基础。
