综述：营养补充剂和饮食干预对类风湿关节炎的影响：随机对照试验荟萃分析的伞状综述

这篇综述旨在评估营养补充剂和饮食干预对类风湿关节炎（RA）患者的影响。通过检索多个数据库，纳入 14 篇文章分析后发现，多不饱和脂肪酸（PUFAs）、益生菌、白芍总苷（TGP）和抗炎饮食（AIDs）或有一定益处，但证据质量低，还需更多高质量研究。

　　

营养补充剂和饮食干预对类风湿关节炎的影响：随机对照试验荟萃分析的伞状综述

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，其特征为滑膜增生、骨和软骨进行性破坏以及全身性炎症。它会影响多个器官或组织，增加中风、心脏病和骨质疏松等疾病的发病风险 。RA 在成年人群中的发病率约为 0.5%-1.0%，女性和老年人的发病率明显更高，女性发病频率是男性的 2-3 倍，发病年龄通常在 30-50 岁，部分患者 60 岁后也会发病。

RA 主要表现为大小关节的疼痛、肿胀和僵硬，多呈对称性。若不治疗，慢性炎症会导致关节进行性损伤和残疾，严重影响身体功能。此外，RA 还会引发疲劳、增加治疗负担和就医频率，对患者生活质量产生深远影响。尽管目前有改善病情抗风湿药（DMARDs）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂和 Janus 激酶（JAK）抑制剂等药物治疗手段，但仍有大量患者症状持续、功能受损，且现有治疗手段存在诸多不良反应，因此需要探索补充或替代治疗方法。

RA 的病因复杂，遗传易感性和环境因素在其发病机制中起重要作用。饮食模式和营养摄入也备受关注，营养不良和饮食失衡与 RA 发病及病情进展有关。一些营养素和饮食成分可调节免疫系统，影响 RA 疾病活动。例如，多不饱和脂肪酸（PUFAs）具有抗炎作用，可能调节免疫功能，影响 RA 进展；益生菌则可通过调节肠道菌群和免疫调节作用，对 RA 管理有潜在益处。然而，营养补充剂和饮食干预对 RA 的疗效和安全性仍不明确，相关研究结果存在矛盾。

为综合现有研究成果，为临床实践和未来研究提供指导，本研究采用伞状综述的方法，对随机对照试验（RCTs）的荟萃分析进行系统分析，以全面了解营养补充剂和饮食干预在 RA 治疗中的效果。

在研究方法上，研究者全面检索了 PubMed、Web of Science、Embase 和 Cochrane Library 等数据库截至 2024 年 12 月 31 日的相关文献，检索策略结合了医学主题词（MeSH）和自由文本词，详细检索历史见补充材料。纳入标准为评估营养补充剂（如维生素、矿物质等）和饮食干预对 RA 有效性的 RCTs 荟萃分析。经过筛选，最初检索到 551 项研究，去除重复文献并基于标题和摘要筛选后，82 篇全文进入资格审查阶段，最终排除 68 篇文章，原因包括非荟萃分析、研究不相关、未报告 RA 相关结局、疗效指标不符合要求或数据缺失、非最佳荟萃分析等，最终纳入 14 篇文章。

研究人员使用 AMSTAR 2 评估纳入综述的方法学质量，使用 GRADE 评估干预效果的证据质量，并运用 R 4.4.1 和 STATA 17 进行数据合成与分析。

在研究结果方面，纳入的 14 篇文章中，3 篇质量为高，6 篇为低，5 篇为极低。干预效果的证据质量从低到极低不等。评估的干预措施包括 PUFAs、益生菌、白芍总苷（TGP）、抗炎饮食（AIDs）等。其中，TGP 是唯一能显著降低疾病活动评分和红细胞沉降率的干预措施，但证据质量低；益生菌可显著降低 C 反应蛋白和视觉模拟评分，结果同样为低质量证据；PUFAs 在改善压痛关节数、肿胀关节数和晨僵方面有显著效果，不过证据质量也较低。

综合研究结果，本伞状综述强调了 PUFAs、益生菌、TGP 和 AIDs 等干预措施在改善 RA 关键结局方面的潜力，它们在调节疾病活动、减轻炎症和改善功能状态上有一定前景。然而，目前证据质量较低，还需要进一步开展高质量研究加以验证，同时，真实世界数据和临床实践对于确认这些干预措施的有效性也至关重要。