女性性兴趣/唤起障碍(SIAD)在线干预的随机对照试验：eSense中认知行为疗法(CBT)与正念疗法(MBIT)的疗效比较

本研究针对女性性兴趣/唤起障碍(SIAD)治疗可及性不足的问题，开发了包含认知行为疗法(CBT)和正念疗法(MBIT)的在线干预程序eSense。通过129名患者的随机对照试验发现，两种干预均显著改善性欲/唤起(SIDI-F评分d>0.90)和性困扰(FSDS-R评分d<-0.62)，且疗效维持至6个月随访期。该研究为SIAD数字化治疗提供了循证依据，具有重要公共卫生价值。

　　

性健康问题长期困扰着全球约三分之一的女性，其中性兴趣/唤起障碍(SIAD)作为最常见的女性性功能障碍之一，不仅降低生活质量，还可能导致关系紧张。尽管认知行为疗法(CBT)和正念疗法(MBIT)被证实有效，但传统治疗面临地理限制、高昂费用和病耻感等多重壁垒。据统计，仅25%患者能获得专业帮助，平均需等待5年以上。这种严峻现状催生了加拿大不列颠哥伦比亚大学团队开展eSense项目——一项旨在通过数字化手段突破治疗可及性瓶颈的创新研究。

研究团队设计了三臂随机对照试验，将129名符合DSM-5诊断标准的SIAD患者分为eSense-CBT组、eSense-MBIT组和等待列表对照组。干预组通过8个模块的在线课程（含视频、音频和互动内容）接受治疗，并配备经培训的本科生"导航员"提供每周远程支持。主要采用性兴趣/欲望量表(SIDI-F)和女性性困扰量表修订版(FSDS-R)评估核心症状，辅以女性性功能指数(FSFI)等工具多维度测量疗效。

治疗依从性
60%参与者完成≥6个模块，20%脱落率显著低于同类研究。导航员支持模式可能贡献了该优势，印证了非专业辅助对在线干预的增效作用。

性欲与性困扰改善
与对照组相比，两种干预均产生大效应量改善：CBT组性欲评分提升13.52分(d=1.13)，MBT组提升10.26分(d=0.90)；性困扰分别降低6.79分(d=-0.62)和10.81分(d=-1.00)。这些获益在6个月随访中保持稳定，且44-45%患者达到可靠改善标准。

性功能与满意度
总性功能(FSFI)改善尤为突出(d=1.20-1.23)，但性不满情绪(QSI-D)未见显著变化。值得注意的是，MBT在性满意度(QSI-S)的长期效果优于CBT(6个月时差异6.38分)，提示不同机制的作用轨迹。

治疗接受度
参与者对平台易用性(8.27/10)和内容帮助性(8.13/10)评分颇高，家庭作业参与度达2.53/4分。两组满意度(EDITS评分71.10)无统计学差异，体现双轨并行的可行性。

该研究首次系统验证了非专业支持增强型在线干预对SIAD的疗效，其创新价值体现在三方面：首先，证实数字化CBT/MBIT可复制线下疗效(d>0.9)，为资源匮乏地区提供解决方案；其次，本科生导航员模式以极低成本实现80%保留率，突破传统治疗的人力瓶颈；最后，MBT在满意度维度的优势暗示性别特异性干预设计的潜在价值。

研究局限性包括样本以高学历白人女性为主，未来需扩大对少数群体的适用性。作者建议探索模块化课程设计，并开发伴侣协同干预以增强关系维度效果。这些发现发表于《Behaviour Research and Therapy》，为女性性健康领域的数字化转型提供了重要循证依据。