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为探究儿童强迫症（OCD）和焦虑症中目标导向的代价高昂回避行为的作用，研究人员招募相关患者及健康对照者进行趋近 - 回避冲突任务研究。结果显示临床组代价高昂回避行为更多，且受奖赏敏感性和情绪反应性影响。这有助于了解内化性障碍机制。
在儿童的成长过程中，心理健康问题逐渐受到人们的广泛关注。强迫症（Obsessive - Compulsive Disorder，OCD）和焦虑症作为常见的内化性精神障碍，给孩子们的生活和发展带来了诸多困扰。以往的研究发现，在这些心理疾病中，存在一种奇特的现象 —— 患者常常会回避那些本可以带来奖赏的情境，哪怕这种奖赏是伴随着一些不愉快的体验，这种现象被称为 “代价高昂的回避”（costly avoidance） 。然而，令人遗憾的是，之前很少有研究聚焦于患有 OCD 或焦虑症的儿童群体，去深入探究这种代价高昂的回避行为。这就像是在黑暗中摸索，我们对这一重要领域知之甚少，而这一知识缺口对于理解和治疗这些疾病至关重要，毕竟这些疾病大多在儿童和青少年时期就开始出现症状。
为了填补这一空白，来自瑞典隆德大学（Lund University）的研究人员 Stefan M?ller、Gustav Nordin 等人开展了一项具有重要意义的研究。他们通过精心设计的实验，对患有 OCD 和焦虑症的儿童及青少年，以及健康的对照组进行了对比研究。研究结果显示，患有 OCD 和焦虑症的青少年确实表现出比健康对照组更高水平的代价高昂回避行为。进一步的研究发现，个体的奖赏敏感性（reward sensitivity）和对厌恶刺激的主观负面情绪反应（subjective negative emotional reactions），是这种代价高昂回避行为的重要预测因素。这一研究成果发表在《Behaviour Research and Therapy》杂志上，为我们理解儿童 OCD 和焦虑症的发病机制提供了新的视角，也为后续的临床治疗和干预提供了关键的理论依据。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是严格的样本招募与诊断技术，临床参与者来自瑞典隆德大学医院儿童和青少年精神科门诊，非临床对照者从学校、社交媒体等渠道招募，利用儿童和青少年简明国际神经精神访谈（Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and adolescents，MINI - KID）进行精神障碍评估诊断；二是多种量表测量技术，使用儿童焦虑相关情绪障碍修订筛查量表（Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders Revised，SCARED - R）、儿童强迫症量表（Obsessive - Compulsive Inventory Child version，OCI - CV）、儿童耶鲁 - 布朗强迫症量表（Children's Yale - Brown Obsessive - Compulsive Scale，CY - BOCS）、行为抑制系统 / 行为激活系统量表（BIS/BAS scales）等多种量表对参与者进行评估；三是采用趋近 - 回避冲突任务（approach - avoidance conflict task），让参与者在不同奖励条件下选择面对厌恶刺激还是回避，以此来衡量代价高昂回避行为；四是运用统计分析技术，如方差分析（ANOVA）、卡方检验（χ2 test）、广义线性混合效应模型（generalized linear mixed effects models）、结构方程模型（structural equations modelling，SEM）等对数据进行深入分析。
研究结果部分：
- 验证刺激有效性和奖励影响：首先，研究人员验证了厌恶刺激的有效性，发现参与者确实认为厌恶刺激比中性刺激更令人厌恶。同时，奖励水平对代价高昂回避行为有显著影响，奖励越高，参与者越倾向于选择面对厌恶刺激以获取奖励。
- 临床组与对照组对比：将诊断组纳入模型后发现，OCD 组和焦虑症组相比非临床对照组，在面对奖励时选择面对厌恶刺激的可能性更低，即临床组表现出更高水平的代价高昂回避行为，但 OCD 组和焦虑症组之间在代价高昂回避行为上没有显著差异。在非奖励试验中，各组之间的非代价高昂回避行为没有差异，这表明奖励与回避厌恶之间的冲突对于捕捉临床相关的适应不良回避行为至关重要。
- 关联分析：研究人员进一步探究了临床组与代价高昂回避行为的关联，发现临床组内症状评分与代价高昂回避行为无显著关联，但在全样本中，焦虑症状评分与代价高昂回避行为存在小但显著的正相关。
- 潜在调节因素分析：在探究潜在调节因素时，发现年龄对代价高昂回避行为无显著影响，男性性别与较低的代价高昂回避行为相关。主观负面情绪反应（通过对图片 - 声音组合的厌恶程度评分衡量）和奖赏敏感性（BAS 评分）是代价高昂回避行为的重要预测因素。其中，情绪反应性完全中介了诊断组与代价高昂回避行为之间的关联，即临床组对厌恶刺激的情绪反应更强，从而导致更多的回避行为。
研究结论和讨论部分：该研究表明，青少年 OCD 和焦虑症患者存在更高水平的代价高昂回避行为，这与之前在成人焦虑症研究中的发现一致。研究结果还强调了情绪反应性和奖赏敏感性在这种回避行为中的关键作用，为进一步理解 OCD 和焦虑症的发病机制提供了重要线索。不过，研究也存在一些局限性，比如实验中使用的是点数而非真实奖励，可能影响研究结果；未对厌恶刺激进行试验水平的测量，无法探究一些潜在效应；焦虑症组中广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）患者占比较大，可能影响结果的普适性。尽管如此，这项研究仍为后续研究指明了方向，未来研究可针对这些局限性进行改进，进一步深入探究情绪反应性、奖赏敏感性与 OCD 和焦虑症之间的关系，有望为这些疾病的预防、临床管理和治疗提供更有效的策略，帮助更多受这些疾病困扰的儿童和青少年走出困境。
