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边缘性人格障碍（BPD）与创伤后应激障碍（PTSD）常共病，现有研究对二者病情波动关系探究不足。研究人员对 240 名自伤 BPD 患者开展研究，发现 PTSD 严重程度降低对应后续 BPD 严重程度下降。这为治疗提供新方向。
在心理健康领域，边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）和创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）如同两座险峻的高山，困扰着无数患者。BPD 是一种复杂的心理健康问题，常常和多种精神疾病一同出现。而 PTSD 也频繁与 BPD 相伴相生，在 BPD 患者群体中，PTSD 的患病率高得惊人，介于 33% 至 79% 之间。这两种疾病共病时，情况变得更加棘手，患者自杀风险大幅增加，大约是单独患其中一种疾病患者的 2 - 5 倍 ，对他们的生命健康构成了极大威胁。
目前，在这两种疾病的治疗上，虽然辩证行为疗法（Dialectical Behavior Therapy，DBT）对 BPD 的治疗有一定效果，但在面对共病情况时，仍存在诸多疑问。比如，我们并不清楚这两种疾病严重程度的变化之间，究竟有着怎样的关联。是 BPD 严重程度的改变会影响 PTSD，还是反之？又或者是双向影响呢？以往的研究存在诸多局限，要么只是在治疗后进行简单的横断面研究，要么就算是纵向研究，时间间隔也拉得很长，像 5 - 10 年这么久，难以精准捕捉疾病变化的细节。而且，大部分研究只关注单一疾病的患者，很少有针对 BPD 和 PTSD 共病患者的深入研究。更重要的是，在标准 DBT 治疗的背景下，这两种疾病之间的时间关系几乎从未被系统研究过。
为了填补这些知识空白，国外的研究人员针对这个难题展开了深入探索。他们对 “Feasibility of A Shorter Treatment and Evaluated Responses（FASTER）” 试验的数据进行了二次分析。这个 FASTER 试验是一项大规模、多中心（多伦多和温哥华）的随机临床试验，参与者被随机分为两组，分别接受 12 个月（DBT - 12）或 6 个月（DBT - 6）的标准 DBT 治疗。研究人员在 24 个月的时间里，每隔 3 个月就双向检测一次 BPD 和 PTSD 严重程度的变化情况，不仅对全部 BPD 患者样本进行研究，还特别针对同时符合 BPD 和 PTSD 诊断标准的子样本进行了分析。
在研究过程中，研究人员主要采用了交叉滞后面板模型这一关键技术方法。他们以 FASTER 试验中的 240 名参与者为样本队列，通过这个模型来评估在 DBT 治疗期间以及随访过程中，BPD 和 PTSD 严重程度之间的时间关系。
下面来看看具体的研究结果：
- 描述性统计：对接受 6 个月或 12 个月 DBT 治疗的 240 名参与者进行描述性统计，结果显示，参与者年龄在 18 - 59 岁之间，平均年龄为 27.75 岁，标准差为 8.65 岁，其中 79.2%（n = 190）为女性，15.8%（n = 38）为男性，5%（n = 12）为其他性别。受教育程度方面，从完成部分高中学业的 9.2%（n = 22）到获得专业学位的 5.00%（n = 12）不等。
- BPD 和 PTSD 严重程度变化关系：研究结果表明，在整个研究过程中，BPD 和 PTSD 的严重程度评分都有所下降。并且，一个重要的发现是，在某个时间点 PTSD 严重程度的降低，与下一个时间点 BPD 严重程度的降低呈现对应关系；相反，BPD 严重程度的变化对 PTSD 严重程度的影响则微乎其微。这一结果在全样本和 BPD + PTSD 子样本的分析中都保持一致。
从研究结论和讨论部分来看，此次研究意义重大。它首次在接受 DBT 治疗的有自杀倾向的 BPD 患者中，细致地双向研究了 BPD 和 PTSD 严重程度在 24 个月内，以 3 个月为间隔的变化关系。研究结果明确指出，在 DBT 治疗的背景下，优先针对 PTSD 进行治疗，可能比先治疗 BPD 更有助于同时降低两种疾病的严重程度，这为临床治疗提供了全新的思路和方向。这一研究成果发表在《Behaviour Research and Therapy》上，为后续的相关研究和临床实践奠定了坚实基础，有望推动 BPD 和 PTSD 共病治疗领域的进一步发展，帮助更多深受这两种疾病困扰的患者走向康复。
