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这篇综述聚焦焦虑症的新型治疗方式。焦虑症影响广泛，其病因复杂。文中系统分析了微生物群调节（如益生菌、益生元干预等）对焦虑症的作用。目前研究结果不一，虽有潜力，但仍需更多研究明确有效菌株、类型及剂量。
引言
焦虑症是精神科的主要疾病之一，表现为担忧、社交和表现恐惧、突发或诱发的惊恐发作、预期性焦虑以及回避行为等症状。尽管神经学和治疗方法不断发展，但焦虑症的分类方式几十年来变化不大。依据 DSM-V 诊断标准，焦虑症分为分离焦虑障碍、选择性缄默症、特定恐惧症、社交焦虑障碍（社交恐惧症）、惊恐障碍、广场恐惧症、广泛性焦虑障碍、物质 / 药物诱发的焦虑障碍、由其他疾病引起的焦虑障碍、其他特定焦虑障碍和未特定焦虑障碍等。据估计，全球有 3.01 亿人（占世界人口的 4.05%）患有焦虑症，1990 年至 2019 年间，其患病率增长超 55% ，对公共卫生和医疗成本影响巨大，还会降低患者生活质量。
焦虑症的确切病因尚不明确，是生物（遗传、人格亚型、脑干化学感受器异常敏感、神经内分泌异常、眶额叶皮层活动增加、自身免疫激活等）、心理（认知偏差、神经质、童年气质等）和社会因素（父母离异、童年性虐待、文化迁移等）相互作用的结果。近年来，许多研究人员将目光投向肠道 - 大脑轴（gut-brain axis）及其在精神疾病发展和管理中的作用，发现焦虑症也可由此机制解释。在调节肠道 - 大脑轴的因素中，营养是可改变的因素之一，聚焦微生物群 - 肠道 - 大脑轴的创新饮食策略，为包括精神障碍在内的健康问题的预防和治疗提供了新途径。
焦虑症的神经生物学
尽管焦虑症是重要的医学和社会问题，但人们对其背后的神经生物学机制了解甚少。研究发现，杏仁核、前额叶皮层、视觉皮层、腹侧被盖区、腹侧纹状体（伏隔核）和颞上回等脑区，似乎受焦虑症影响显著，其中前额叶皮层、杏仁核、伏隔核在焦虑症的发生发展中作用尤为关键。不过，目前对于这些脑区如何相互作用，以及它们与焦虑症症状之间的具体联系，仍有待深入研究。
焦虑症中的肠道 - 大脑轴
近期研究表明，外周系统可能参与焦虑的调控，肠道微生物群作为新兴的外周靶点备受关注。肠道 - 大脑轴是中枢神经系统（CNS）和肠神经系统（ENS）之间的双向通信网络，它涵盖迷走神经、免疫系统、代谢物和细菌产物等。越来越多的证据显示，肠道 - 大脑轴功能的改变与焦虑症的发生、发展存在关联，但其具体作用机制尚未完全明晰，仍需进一步探索。
研究方法和检索策略
本研究系统探讨微生物群调节对焦虑症的影响，研究问题为 “益生菌、益生元干预或粪便微生物群移植等微生物群调节方法，能否改善焦虑症患者的症状？”。为此，研究人员检索了过去 20 年中 PubMed、Web of Science、Scopus 和 EBSCO 这四个数据库中的相关研究，检索词包括 “probiotic OR prebiotic OR "fecal microbiota transplantation” OR “microbiome” 等，旨在全面收集相关研究资料，为后续分析提供依据。
结果
由于焦虑和抑郁常相伴出现，本系统综述纳入了同时患有中度或重度抑郁和焦虑的个体的研究。在 13 项研究中，10 项为随机对照试验（RCTs），1 项为非随机对照试验，2 项为开放标签非对照研究。其中，Romjin 等人研究了瑞士乳杆菌（Lactobacillus helveticus）R0052 和长双歧杆菌（Bifidobacterium longum）R0175 对焦虑症状的疗效，不过多项研究结果显示，益生菌干预的效果存在差异。多数对照研究表明，与安慰剂相比，益生菌干预并未显示出明显优势，但也有纵向分析表明益生菌干预可缓解焦虑，整体研究结果尚不统一。
结论
近年来，关于微生物群如何通过肠道 - 大脑轴的多种机制影响情绪和心理健康的研究日益受到重视。鉴于焦虑症和抑郁症等心理障碍的患病率不断上升，开发新的预防和治疗干预措施变得愈发重要。在本系统综述中，虽然微生物群调节在治疗焦虑症方面展现出一定潜力，但目前的研究结果还不足以确定其在焦虑症治疗中的明确作用。还需要更多临床研究，进一步明确有效治疗焦虑症的益生菌菌株、益生元类型及其剂量等关键问题，以便为焦虑症的治疗提供更可靠的依据 。
