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这篇综述聚焦创伤性脑损伤（TBI）引发的垂体功能减退。详细探讨其流行病学特征，如患者患病比例差异大的原因；分析年龄、昏迷程度等风险因素。对深入了解 TBI 致垂体功能减退意义重大，值得相关领域研究者阅读。
创伤性脑损伤（TBI）所致垂体功能减退的流行病学及危险因素
垂体功能减退（Hypopituitarism）指的是垂体前叶和 / 或后叶激素部分或完全缺乏，这是由于这些激素或其相应的下丘脑释放激素产生改变所导致的。过去，垂体瘤、手术治疗、感染、遗传疾病、席汉综合征（Sheehan’s syndrome）、癌症免疫疗法等是人们熟知的致病因素。但在过去二十年里，创伤性脑损伤（Traumatic brain injury，TBI）也被发现是垂体功能减退的重要诱因。
TBI 是由外部机械力导致的颅骨、面部或头皮的非特异性外伤。它在年轻人中是导致发病和死亡的重要原因，即使在非致命病例中，除了会引起神经内分泌改变，还会伴随行为、认知和社会方面的后遗症。据报道，43.1% 的美国人在出院后存在 TBI 相关的长期问题。TBI 最常见的原因是交通事故和跌倒，不过爆炸相关损伤、暴力行为和搏击运动等也在病因考量范围内。
TBI 可能会引发垂体的暂时或永久性功能障碍。其临床症状表现多样，这取决于受影响激素的数量。导致 TBI 诱发垂体功能减退的发病机制有多种，像蝶鞍 / 蝶鞍旁区域受到直接创伤、周围结构受压，以及创伤引发的自身免疫等一系列相互作用的过程。长期以来，医疗专业人员忽视了 TBI 可能导致垂体功能障碍这一情况。即便现在 TBI 已被视为垂体功能减退的重要病因，但由于症状不明显，可能仍有许多患者未被确诊。接下来，本文将从流行病学角度对 TBI 诱发的垂体功能减退进行回顾，并探讨使患者在 TBI 后易患垂体功能减退的风险因素。
创伤性脑损伤所致垂体功能减退的流行病学
TBI 后的垂体功能障碍可分为急性期和慢性期两个阶段来考量。在受伤后的最初几个小时和几天内，垂体激素水平的变化可能是机体对损伤的一种适应性反应，而且这种变化会受到创伤类型以及急性病期间所用药物的影响。然而，在急性期（通常指 TBI 后的前 10 天或 14 天），也可能出现真正的垂体功能减退，这与垂体轴的适应性反应不同。
目前研究发现，5%-70% 的 TBI 患者会患上垂体功能减退。不过，这一患病率存在巨大差异，主要是因为不同研究采用的诊断标准不同、TBI 后干预时间点不同以及创伤严重程度不同等。
创伤性脑损伤所致垂体功能减退的风险因素
由于 TBI 患者数量庞大，对每位患者都进行垂体功能减退方面的检查并不现实。因此，确定并明确 TBI 诱发垂体功能减退的风险因素非常有帮助。另外，TBI 在日常生活中较为常见，而且人体激素系统处于动态变化中，TBI 后首次检查的最佳时间也存在争议。所以，确定对哪些患者、在什么时候进行垂体功能减退检测十分关键。
研究表明，高龄患者、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）评分较低的患者、需要入住重症监护病房的患者、存在颅骨骨折的患者以及有脑水肿的患者，尤其容易受到 TBI 诱发的垂体功能减退的影响。这些因素可能单独或共同作用，破坏垂体的正常功能，进而引发垂体功能减退。
总结
创伤性脑损伤（TBI）可能导致垂体出现暂时或永久性的功能障碍，其临床症状因受影响激素的数量不同而表现各异。尽管 TBI 目前已被视作垂体功能减退的重要病因，但长期以来，医疗专业人员都忽视了 TBI 引发垂体功能障碍的可能性。在 TBI 后的最初几个小时和几天内，垂体激素水平的变化可能是对损伤的适应性反应，同时还会受到多种因素影响。明确 TBI 诱发垂体功能减退的流行病学特征和风险因素，对于早期识别、诊断和干预这一并发症具有重要意义，能为 TBI 患者的综合治疗和康复提供有力支持 。
