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这篇综述聚焦寄生虫感染相关的关节炎。文中指出多种寄生虫感染可出现类似炎症性风湿疾病症状，虽寄生虫性关节炎少见，但有危险因素时应纳入鉴别诊断。还探讨了发病机制及相关寄生虫感染，为临床诊断和研究提供参考。
引言
寄生虫是一种生活在宿主生物体内或体表，并从宿主获取营养的生物。能导致人类疾病的寄生虫主要有三大类：原生动物、蠕虫和体外寄生虫。寄生虫感染在全球范围内造成了大量的发病和死亡情况。比如 2023 年，83 个国家估计有 2.63 亿疟疾病例，59.7 万人因疟疾死亡 ；土壤传播的蠕虫（STH）感染很常见，全球约 15 亿人感染，占全球人口的 24%，常见的 STH 有蛔虫（Ascaris lumbricoides）、鞭虫（Trichuris trichiura）和钩虫（Necator americanus和Ancylostoma duodenale）；肠道原生动物也是儿童感染性腹泻的重要病因。
寄生虫感染引发的疾病在热带和亚热带国家更为常见，但随着国际旅行和人口迁移，在非流行地区也逐渐出现。许多寄生虫病可能会表现出风湿性症状，如炎症性关节炎、肌炎和血管炎。然而，寄生虫感染在风湿性疾病的鉴别诊断中常被忽视。在埃及一所大学医院的研究中，107 例不明原因风湿性疼痛患者里，50 例存在寄生虫感染，部分患者还符合寄生虫性风湿病的标准。此外，寄生虫病的风湿性并发症在文献中也可能未得到充分认识和报道，美国的一项研究显示，贾第虫病与关节炎或关节疼痛索赔增加 51% 有关。本综述主要探讨寄生虫感染相关的关节炎，包括其发病机制以及引发关节炎和相关肌肉骨骼表现的寄生虫感染情况。
寄生虫感染引发关节炎的发病机制
寄生虫性关节炎的发生有多种机制。一方面，寄生虫本身存在于关节内，或者关节附近存在感染灶，都可能引发关节炎。以棘球蚴（Echinococcus）感染为例，关节内的寄生虫囊肿会导致肉芽肿性滑膜炎症，进而引发关节炎；有时，关节附近骨骼的感染灶也会导致关节炎。
总结
多种寄生虫感染可能会出现风湿性表现，而且部分寄生虫感染还会暂时产生多种自身抗体，这些抗体和风湿症状一起，很容易与常见的自身免疫性疾病相混淆。虽然寄生虫感染引发的关节炎较为罕见，但当患者有寄生虫感染的危险因素时，尤其是来自流行地区的患者，或者出现非典型风湿表现时，在对关节炎等风湿性疾病进行鉴别诊断时，一定要考虑到寄生虫感染的可能性。
实践要点
- 当患者存在寄生虫感染的危险因素时，寄生虫感染应始终被纳入关节炎的鉴别诊断中。
- 在某些寄生虫感染中，如利什曼病、疟疾和弓形虫病，会观察到抗核抗体（ANA）和其他自身抗体。在流行地区，对于表现出系统性红斑狼疮（SLE）、血管炎或肌炎临床特征的患者，必须考虑并排除这些寄生虫感染。
- 像旋毛虫病、微孢子虫病等寄生虫感染……（原文此处未完整列举相关内容）
研究议程
- 目前关于反应性关节炎的认识大多基于经典的致病病原体，如肠道细菌。对于寄生虫引发的反应性关节炎的致病机制，还需要进一步研究来明确。
- 需要开展临床研究，确定基于循证医学的寄生虫性关节炎治疗方法。
- 尽管各种寄生虫感染很常见，而且风湿性疾病的患病率也很高，但……（原文此处未完整表述相关内容）
