新型POSS基粘弹性凝胶在无压迫条件下实现动脉交界处止血的突破性研究

针对非压迫性出血这一战场和民用创伤中的致命难题，美国密西西比大学医学中心团队创新性地评估了含高岭土/甲壳素的POSS?粘弹性凝胶在猪股动脉损伤模型中的止血效能。研究发现PK（POSS-Kaolin）组60分钟失血量（188±74 ml）显著低于传统QuikClot?（1166±79 ml），且能维持平均动脉压（MAP）稳定。该研究为无压迫止血提供了全新解决方案，对复杂创伤救治具有重要临床意义。

　　

在战场和交通事故等创伤场景中，非压迫性出血一直是导致可预防性死亡的首要因素。现有止血产品如QuikClot^?和XSTAT^?等均需依赖物理压迫或手术干预，对于深部不可压迫伤口往往束手无策。更棘手的是，这些传统止血材料会阻碍伤口观察，且在伤员转运过程中容易发生再出血。美国陆军医学研究与发展司令部资助的研究团队敏锐地意识到，开发无需压迫即可实现动脉止血的新型材料，将成为创伤救治领域的革命性突破。

美国密西西比大学医学中心联合Hybrid Plastics公司的科研人员，在《Biomaterials and Biosystems》发表了一项开创性研究。他们采用三甲基戊基聚倍半硅氧烷（POSS）为基质，分别掺入高岭土（PK组）和甲壳素（PC组）制备粘弹性凝胶，通过猪股动脉穿孔模型（2×6 mm）系统评估其无压迫止血效能。研究采用随机分组设计，对比了40ml POSS凝胶与标准QuikClot绷带（QC组）的止血效果，所有操作严格遵循动物实验伦理规范。

关键技术方法包括：建立标准化猪股动脉损伤模型，通过Millar导管连续监测平均动脉压（MAP）和心率；采用高剪切混合技术制备POSS复合凝胶；定量测定60分钟和180分钟累积失血量；通过肢体主动运动模拟战场转运条件；结合超声血流探测和温度监测评估治疗安全性。

研究结果揭示：

1. 止血时效性：PK组实现初始止血仅需3±1分钟，显著快于QC组的44±9分钟（p<0.0001）。PC组（10±3分钟）虽慢于PK组，但仍优于传统方法。
2. 失血量控制：PK组60分钟失血量（188±74 ml）比QC组减少84%（p<0.0001），180分钟总失血量（475±85 ml）较QC组（1210±93 ml）显著降低（p<0.001）。
3. 血流动力学稳定性：QC组MAP在伤后10分钟骤降40±3 mmHg并持续低于基线，而PK组MAP保持稳定，始终高于再出血阈值65 mmHg。
4. 机械稳定性：肢体剧烈运动（20次屈伸）未引发POSS组再出血，而QC组100%发生再出血。
5. 安全性验证：组织温度监测显示POSS未引起局部过热（36±0.8°C vs 37±0.4°C基线），动脉解剖证实凝胶未侵入血管腔。

讨论部分强调，POSS凝胶的三大特性共同促成其卓越性能：① 粘弹性特性形成物理屏障抵抗血流冲刷；② 硅醇（Si-OH）基团激活凝血级联反应；③ 复合高岭土/甲壳素增强血栓稳定性。尤为重要的是，这是首个在动脉出血模型中证实无需压迫即可实现止血的材料，其"流动填充"特性特别适用于深部不可视伤口。研究同时指出，虽然目前仅在单一种属、单一伤口模型中验证，但为后续复杂创伤研究奠定了基础。

该研究的临床意义体现在多个维度：首先，为战场和院前急救提供了可单手操作的止血方案；其次，维持远端血流特性避免了止血-缺血的矛盾；再者，材料易清除特性方便后续手术处理。团队正在推进凝血功能障碍模型和内脏损伤研究，未来可能发展出针对不同创伤类型的POSS凝胶系列产品。这项研究标志着止血材料从"机械压迫"向"生物物理协同"范式的转变，为创伤救治开辟了新途径。