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免疫性血小板减少症（ITP）患者的严重出血是危及生命的血液急症。研究人员开展了 ITP 患者严重出血频率、治疗及结局的回顾性队列研究。结果显示，2.3% 患者出现严重出血，治疗延迟时死亡率高。该研究为 ITP 治疗提供重要参考。
在医学领域，血液疾病一直是备受关注的难题，免疫性血小板减少症（Immune Thrombocytopenia，ITP）就是其中之一。ITP 患者体内血小板计数异常降低，这使得他们面临着出血的风险，而严重出血更是会直接威胁生命，堪称一场隐匿在血液中的 “风暴”。在过去，虽然对 ITP 有所研究，但对于患者严重出血的具体情况，如发生频率、如何有效治疗以及最终的结局等方面，仍缺乏全面且深入的了解。医生们在面对 ITP 严重出血患者时，常常因为缺乏足够的临床数据支持，难以做出最恰当的治疗决策，这无疑增加了患者的生命危险。为了填补这一医学空白，来自美国和加拿大 7 个中心的研究人员决定开展一项研究，希望能揭开 ITP 严重出血的 “神秘面纱” 。
这项研究成果发表在《Blood Advances》杂志上。研究人员进行了一项回顾性队列研究，他们收集了 2010 年至 2019 年间，在美国和加拿大 7 个中心急诊室就诊且血小板计数 < 20 x10
9/L 的 ITP 患者的资料。这些患者就像是研究的 “宝藏库”，为研究人员提供了宝贵的数据来源。
在研究方法上，研究人员主要采用回顾性队列研究方法。他们从多个中心收集了大量患者的临床资料，建立了研究队列。通过对这些资料的详细分析，包括患者的基本信息、病情表现、接受的治疗以及最终结局等，来探究 ITP 患者严重出血的相关情况。
下面来看看研究结果：
在参与研究的 1226 名患者（296 名成人；930 名儿童）中，有 28 名（2.3%）出现了严重出血，其中 15 名成人，中位年龄 68 岁；13 名儿童，中位年龄 11 岁。从这个数据可以看出，虽然严重出血在 ITP 患者中并不常见，但一旦发生，后果不堪设想。
在严重出血的患者中，成人和儿童的出血情况也有所不同。12 名成人（80.0%）和 6 名儿童（46.2%）发生了颅内出血（Intracranial Hemorrhage，ICH）。颅内出血是极其危险的，会对患者的大脑造成严重损伤，甚至危及生命。
在治疗手段方面，成人常用的治疗严重出血的方法包括血小板输注（11 名；73.3%）、皮质类固醇（10 名；66.7%）和静脉注射免疫球蛋白（Intravenous Immune Globulin，IVIG）（8 名；53.3%）；儿童常用的治疗方法则有 IVIG（10 名；76.9%）、皮质类固醇（8 名；61.5%）、血小板输注（8 名；61.5%）、血小板生成素受体激动剂（4 名；30.8%）和抗纤溶药物（氨甲环酸或氨基己酸，4 名；30.8%）。而且，对于成人和儿童来说，最常见的治疗组合都是皮质类固醇、IVIG 和血小板输注。这表明在面对 ITP 严重出血时，这些治疗方法的联合使用可能是较为有效的方式。
治疗时间也至关重要。从患者就诊到首次治疗，成人的中位时间为 6.9 小时，儿童为 3.5 小时。时间就是生命，对于严重出血的患者来说，每一分钟都十分关键。而整体上，有 9 名（32.1%）严重 ITP 出血患者死亡，其中 7 名成人（46.7%），2 名儿童（15.4%）。可以明显看出，成人的死亡率高于儿童，这可能与成人的身体机能衰退以及基础疾病等因素有关。同时也能发现，治疗延迟会显著增加患者的死亡风险。
研究结论和讨论部分有着重要意义。这项研究清晰地描述了 ITP 成人和儿童患者严重出血的频率、管理方式和结局。严重出血虽然在 ITP 患者中较为罕见，但却常常致命，尤其是对于患有 ICH 的老年人以及治疗延迟的患者。这一研究成果为临床医生提供了关键的参考依据，有助于他们在面对 ITP 严重出血患者时，能够更快速、准确地制定治疗方案，合理选择治疗方法和药物组合，尽可能缩短治疗时间，从而提高患者的生存率，降低死亡率。它就像是一盏明灯，为 ITP 严重出血的临床治疗指引了方向，推动了血液疾病治疗领域的发展。未来，研究人员可以基于此研究，进一步探索更有效的治疗方法和预防措施，为 ITP 患者带来更多的希望 。
