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慢性腰痛（CLBP）严重影响生活质量。研究人员聚焦积极身体意象（身体欣赏、功能欣赏）与 CLBP 疼痛强度和干扰的关系，以疼痛灾难化和运动恐惧症为潜在中介进行研究。结果显示功能欣赏与疼痛结果相关，疼痛灾难化起中介作用，为 CLBP 治疗提供新思路。
在日常生活中，腰痛似乎成了很多人的 “常客”。据统计，2020 年全球有 5 亿人饱受腰痛困扰，预计到 2050 年这个数字还会大幅增长。慢性腰痛（CLBP）不仅让患者身体疼痛，还严重影响生活质量，比如限制日常活动、导致睡眠障碍等。一直以来，人们尝试从各种角度去探寻慢性腰痛的发病机制和治疗方法，提出了恐惧 - 回避模型等理论。但这些理论并不能完全解释慢性腰痛的所有问题，而且传统研究往往聚焦于负面因素，对于积极因素在慢性腰痛中的作用知之甚少。
在这样的背景下，为了深入了解积极身体意象在慢性腰痛中的作用，来自西班牙的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Body Image》杂志上。
研究人员招募了 99 名患有非特异性慢性腰痛的西班牙成年人（69 名女性，29 名男性，1 名非二元性别）。通过让参与者填写一系列问卷，收集了他们的社会人口学信息、临床数据以及身体意象、疼痛相关的心理和生理指标。问卷内容涵盖功能欣赏量表（FAS）、身体欣赏量表（BAS - 2）、疼痛灾难化量表（PCS）、坦帕运动恐惧症量表（TSK - 11）、简明疼痛量表（BPI）等。此外，还使用了患者健康问卷（PHQ - 9）评估抑郁症状，广泛性焦虑障碍筛查量表（GAD - 7）评估焦虑症状，罗兰 - 莫里斯问卷（RMQ）评估疼痛相关残疾。
研究人员利用 R 4.2.2 软件进行数据分析，首先进行描述性分析、信度分析，检验数据是否符合正态分布。接着通过计算皮尔逊相关性，分析各变量之间的线性关系。之后，运用路径分析（使用 lavaan 包）构建模型，探究积极身体意象与疼痛结果之间的关系，同时使用稳健最大似然（MLR）方法估计模型，并通过多种拟合指数评估模型拟合度，还用 Bootstrap 重采样方法计算间接效应的 95% 置信区间。
研究结果
- 描述性统计：样本的 RMQ 得分较低，表明整体残疾水平较低；PHQ - 9 得分显示抑郁症状为中度，GAD - 7 得分处于轻度至中度焦虑范围。大部分变量经检验不符合正态分布，但单变量的偏度和峰度以及多变量的 Mardia 系数表明可假设数据满足正态分布要求。
- 线性相关性：功能欣赏和身体欣赏呈强正相关，且都与疼痛灾难化呈强负相关。功能欣赏还与 BPI 疼痛和 BPI 干扰呈中度负相关，身体欣赏与 BPI 干扰呈中度负相关。疼痛相关变量之间，疼痛灾难化与运动恐惧症、疼痛干扰以及疼痛强度都呈强正相关，疼痛干扰与疼痛强度也呈强正相关。
- 路径分析模型：路径分析模型的拟合指数可接受。FAS 得分能负向预测 PCS 得分，解释其 26.3% 的方差。疼痛灾难化而非运动恐惧症，正向显著预测 BPI 的两个子量表。模型分别解释了 BPI 干扰 25.8% 和 BPI 疼痛 13.5% 的方差。疼痛灾难化在 FAS 与 BPI 疼痛、FAS 与 BPI 干扰之间起中介作用，这两个间接关联具有统计学意义。
- 调整后的路径分析模型：纳入焦虑和抑郁症状作为额外预测变量后，模型拟合度不佳。但 FAS 通过疼痛灾难化对疼痛结果的间接关联仍显著。焦虑与疼痛灾难化显著相关，且通过疼痛灾难化与疼痛结果有类似的间接统计关系，而抑郁症状与疼痛灾难化和运动恐惧症无显著直接关联。
研究表明，在慢性腰痛的情境下，功能欣赏而非身体欣赏与疼痛结果的关系更为密切，疼痛灾难化在功能欣赏与疼痛强度和干扰之间起中介作用。这意味着功能欣赏可能是慢性腰痛治疗的一个有前景的靶点，为改善慢性腰痛患者的疼痛体验和生活质量提供了新的方向。不过，该研究也存在一些局限性，如采用横断面设计无法确定因果关系、样本局限于西班牙医疗环境下的成年人、未测量一些相关的积极疼痛相关构念、未进行样本量的功效分析等。未来研究可从纵向设计、扩大样本多样性、纳入更多相关变量、探究功能欣赏独特作用等方面展开，进一步深入探索积极身体意象与慢性腰痛之间的关系，为慢性腰痛的治疗和管理提供更有力的理论支持和实践指导。
