"抑郁症中脉络丛体积增大与类淋巴功能减退的系统性炎症和氧化应激关联机制研究"

本研究针对抑郁症(MDD)患者中枢-外周免疫交互机制不明的问题，通过665例MDD患者和338例健康对照的多模态研究，首次发现MDD患者脉络丛(ChP)体积显著增大(d=0.316)、类淋巴功能(DTI-ALPS指数)降低(d=-0.144)，且二者与中性粒细胞/高密度脂蛋白比值(NHR)、单核细胞/HDL比值(MHR)等系统性炎症指标显著相关。该成果发表于《Brain, Behavior, and Immunity》，为MDD的神经免疫机制提供了新的影像学生物标志物。

　　

抑郁症研究新突破：脉络丛与类淋巴系统如何成为神经免疫的"守门人"

在抑郁症(MDD)这个困扰全球3亿人的疾病背后，科学家们逐渐揭开了一个令人震惊的事实——大脑的免疫系统可能正在"失控"。传统观点认为血脑屏障(BBB)是隔绝中枢与外周免疫的"防火墙"，但最新研究发现，脉络丛(ChP)这个脑脊液(CSF)的生产车间，以及类淋巴(glymphatic)系统这个"大脑排污网络"，才是神经免疫对话的真正枢纽。当这些系统功能紊乱时，炎症因子就像突破防线的"特洛伊木马"，引发抑郁症状的连锁反应。

南京脑科医院的研究团队在《Brain, Behavior, and Immunity》发表的重要研究，首次通过665例MDD患者和338例健康对照(HC)的大样本队列，结合磁共振成像(MRI)与血液生物标志物分析，揭示了ChP体积增大与类淋巴功能减退这对"矛盾体"如何共同推动MDD的神经炎症进程。研究采用扩散张量成像沿血管周围空间分析(DTI-ALPS)技术评估类淋巴功能，并手工分割ChP体积，同时检测了包括系统性免疫炎症指数(SII)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)等12种炎症指标。

主要发现

1. 影像学特征差异：MDD组表现出双侧ChP体积显著增大(效应量d=0.316)，DTI-ALPS指数降低(d=-0.144)，提示类淋巴清除功能受损。
2. 相关性分析：右ChP体积与MLR(单核细胞/淋巴细胞比值，ρ=0.107)、SIRI(系统性炎症反应指数，ρ=0.086)等6项指标正相关；DTI-ALPS指数与LHR(淋巴细胞/HDL比值，ρ=-0.107)等负相关。
3. 性别差异：男性MDD患者ChP体积增大更显著，而女性患者类淋巴功能下降与炎症指标关联更强。

机制解释
研究提出"ChP-类淋巴轴"假说：增大的ChP可能通过以下途径加剧炎症：

• 作为"炎症放大器"增加促炎因子(如IL-6、TNF-α)的跨屏障转运
• 通过改变CSF流体动力学抑制类淋巴清除功能
• 氧化应激(MHR、PHR升高)导致血管周围间隙结构重塑

临床意义
该研究首次建立MDD患者"影像-免疫"多维评估体系，为临床提供三个关键视角：

1. ChP体积可作为外周炎症中枢浸润的预警指标
2. DTI-ALPS指数为评估抗抑郁药对类淋巴功能的调节作用提供量化工具
3. 组合使用MLR、MHR等血液指标可实现低成本动态监测

研究局限与展望
横断面设计无法确定因果关系，未来需结合以下方向：

• 纵向观察ChP体积变化与抑郁症状波动的关系
• 探索睡眠调节对ChP-类淋巴功能的干预效果
• 开发针对ChP上皮细胞紧密连接的特异性调节剂

这项研究如同打开了一扇观察"脑-体对话"的新窗口，让科学家们意识到，治疗抑郁症或许需要像治理城市水系一样，既要疏通"排污管道"(类淋巴系统)，也要管控"水源地"(脉络丛)的污染。这种系统视角将为开发新一代抗炎抗抑郁疗法提供重要理论基础。