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在儿童神经系统疾病诊断中，腰椎穿刺（LP）初压（OP）意义重大。研究人员分析 2017 年 2 月至 2023 年 3 月 LP 数据，排除干扰因素。结果显示 OP 随年龄增长，96 个月是关键分界点。该研究为儿童 OP 诊断提供重要依据。
在医学的神秘世界里，大脑和脊髓被脑脊液（CSF）温柔包裹，脑脊液压力的变化犹如神秘信号，可能暗示着神经系统疾病的蛛丝马迹。腰椎穿刺（LP）这一重要检查手段，能够获取脑脊液初压（OP），为医生诊断和治疗中枢神经系统（CNS）疾病提供关键线索。
然而，在儿童这个特殊群体中，问题接踵而至。儿童神经系统尚在发育，LP 操作难度大。而且，对于儿童 OP 参考值，医学界一直存在争议。传统观念认为儿童 OP 值低于成人，但部分研究基于标准描述性统计的 90% 分位数得出结论，认为年龄并非影响儿童 OP 参考值的重要因素。可这种方法存在缺陷，它假定因变量和自变量在各个水平的关联相同，难以精准揭示年龄与 OP 的真实关系。同时，药物使用等多种因素也会干扰 OP 值，这让本就复杂的局面更加扑朔迷离。为了破解这些难题，让 LP 的 OP 测量更好地服务于儿童神经系统疾病诊断，来自国外（HOMI, Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia）的研究人员展开了深入研究，该研究成果发表在《Brain and Development》上。
研究人员采用回顾性横断面研究方法。他们收集了 2017 年 2 月至 2023 年 1 月期间，儿科神经科团队在一家三级护理中心为 1 个月至 < 18 岁患者进行的 LP 数据。在众多数据中，他们仔细筛选，排除了存在影响 OP 值因素的患者，仅保留符合标准的病例进行分析。通过对大量数据进行描述性分析、均值和中位数比较、局部回归、分位数回归，以及利用图形分析寻找关键分界点，最终获得了宝贵的研究成果。
在研究结果部分，研究人员共记录了 737 次 LP，涉及 618 名患者，其中 544 名有 OP 记录。经过严格筛选，241 名患者符合纳入标准。这些患者的平均年龄为 104.4 个月，女性占比 56.4% 。研究发现，总体样本的 OP 中位数为 21.0 cmH?O，第 10 百分位数（P10）为 10，第 90 百分位数（P90）为 32。通过深入分析发现，OP 值随年龄增长而增加。进一步的图形分析揭示了一个关键信息：96 个月是重要的分界点。在 1 至 96 个月龄的儿童中，OP 中位数为 19.2 cmH?O，P10 为 8，P90 为 28.9；而对于 96 个月以上的儿童，OP 中位数为 22 cmH?O，P10 为 11.8，P90 为 35。
研究结论表明，年龄与 OP 之间存在非线性关系，这一关系在以往研究中并不清晰。96 个月龄被认为是一个可能的分界点，不过还需后续研究进一步验证。在 96 个月龄之后，OP 似乎趋于稳定，可以使用标准值进行参考；但对于 96 个月龄以下的儿童，仍需开展更多研究来确定合适的参考值。而且，研究还强调，不能仅凭 OP 值诊断儿童颅内高压。
这项研究意义非凡。它为儿童 LP 的 OP 值解读提供了更科学、更精准的依据，有助于医生更准确地诊断儿童神经系统疾病，避免因参考值不准确而造成误诊或漏诊。同时，研究也为后续进一步探究儿童脑脊液压力变化机制和完善诊断标准指明了方向，推动了儿童神经系统疾病诊断领域的发展，让更多患儿能够得到及时、准确的诊断和治疗。
在研究方法上，研究人员采用回顾性横断面研究，收集大量患者 LP 数据。通过排除干扰因素，对数据进行描述性分析、比较均值和中位数，运用局部回归、分位数回归分析年龄与 OP 关系，借助图形分析确定关键分界点，从多维度深入剖析数据，确保研究结果的可靠性和科学性。
