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为评估哈利维克理念水疗对脑瘫(CP)患儿运动功能等的效果,研究人员开展随机对照试验。结果显示,联合干预组在多项指标上改善显著。这表明水疗联合 Bobath 疗法能提升患儿康复效果,为临床治疗提供新思路。
在儿童健康领域,脑瘫(Cerebral Palsy,CP)犹如一道沉重的阴影,笼罩着无数家庭。这是一种常见的先天性肢体残疾疾病,由出生时缺氧导致大脑损伤引起,每 1000 名活产婴儿中约有 2 - 2.5 例发病。患病儿童不仅面临运动功能障碍、平衡失调等问题,日常生活活动也受到极大限制,给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
传统的陆地康复疗法,如 Bobath 疗法(Neuro - Developmental Treatment,NDT)虽被广泛应用,但随着康复医学的发展,人们逐渐将目光投向了水疗领域。哈利维克理念水疗作为一种新兴的康复手段,在理论上具有独特优势,然而其实际效果却缺乏足够的研究验证。在这样的背景下,来自希腊塞萨利大学体育与运动科学系的研究人员挺身而出,开展了一项极具意义的研究,相关成果发表在《Brain Disorders》杂志上。
研究人员采用随机对照试验的方法,招募了 80 名年龄在 3 - 14 岁(平均年龄 7.53 岁)的脑瘫患儿。这些患儿依据粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)被分为五个等级(I - V),并随机分为三组。干预组(n = 40)每周接受一次哈利维克水疗和一次 Bobath 疗法;对照组 1(n = 35)每周接受两次 Bobath 疗法;对照组 2(n = 5)不接受任何干预。在为期 9 个月的研究过程中,研究人员使用了多种评估工具,如水中定向测试(Water Orientation Test of Alyn 1,WOTA 1;Water Orientation Test of Alyn 2,WOTA 2)、独立游泳测量(Swim with Independent Measure,SWIM)、汉弗莱斯水上准备评估(Humphries’ Assessment of Aquatic Readiness,HAAR)、粗大运动功能测量(Gross Motor Function Measure,GMFM)、儿童残疾评估量表(Pediatric Evaluation of Disability Inventory,PEDI)、儿童平衡量表(Pediatric Balance Scale,PBS)和计时起立 - 行走测试(Timed Up & Go test,TUG)等,在干预前后对患儿进行全面评估。
研究结果令人振奋。在游泳技能方面,干预组患儿在 WOTA 1、WOTA 2、SWIM 和 HAAR 各项指标上均有显著提升。例如,WOTA 1 得分从干预前的平均 22.65 分提高到 32.1 分,WOTA 2 得分从 25.7 分升至 44.6 分。这表明哈利维克水疗能够有效提高患儿在水中的适应能力和运动技能。
在粗大运动功能上,干预组 GMFM 得分平均增加了 6 分,明显高于对照组 1 的 3.36 分,而对照组 2 仅增加了 0.40 分。这意味着联合治疗能更显著地促进患儿的粗大运动发育,让他们在坐、站、走等基本动作上有更好的表现。
日常生活技能评估中,干预组 PEDI 得分平均提高 6.32 分,同样优于对照组 1 的 3.12 分和对照组 2 的 1.38 分。这说明哈利维克水疗联合 Bobath 疗法有助于提升患儿的日常生活自理能力,使他们能够更好地融入生活。
平衡能力方面,干预组 PBS 得分从 23.75 分提升到 27.55 分,提升幅度大于对照组 1(从 23.09 分提高到 25.06 分)和对照组 2(从 12.80 分提高到 13.00 分)。表明该联合治疗对改善患儿平衡能力效果显著,降低了他们在日常活动中摔倒的风险。
在速度测试(TUG)中,虽然时间因素和组间交互作用的影响未达到统计学显著水平,但干预组 28 名可独立行走患儿的 TUG 执行时间从干预前的平均 16.25 秒缩短到 14.96 秒,仍显示出一定的改善趋势,优于其他两组。
综合来看,研究结论明确指出,将哈利维克理念水疗融入脑瘫患儿的康复计划具有显著益处。它能在多个方面提升患儿的运动技能、平衡能力和日常生活功能,效果优于单纯的陆地干预。然而,研究也存在一定局限性,如难以限制家长在家中的干预对结果的影响,以及未干预对照组样本量较小等问题。尽管如此,这项研究为脑瘫患儿的康复治疗开辟了新的方向。它提示临床医生,在为脑瘫患儿制定康复方案时,可以考虑引入哈利维克水疗,尤其是对于那些在传统陆地康复中遇到瓶颈的患儿。未来,还需要更多大规模、严格控制混杂因素的研究来进一步验证水疗在儿科康复中的有效性,为脑瘫患儿带来更多康复希望。