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骶骨肿瘤手术治疗面临诸多难题，如稳定性和功能恢复等。研究人员开展 “Partial sacrectomy with en bloc tumor resection without instrumentation. What level is safe?” 的研究。结果发现特定情况下高骶骨切除可不需器械固定，为质子治疗创造条件。该研究对骶骨肿瘤治疗意义重大。
在神秘的人体脊椎世界里，骶骨肿瘤犹如隐藏在暗处的 “捣蛋鬼”，给脊柱外科医生带来了巨大挑战。原发性骶骨肿瘤较为罕见，却常常在晚期才被发现，而且它们还带着一个 “大麻烦”—— 具有较大的骨外成分。骶骨前方复杂的解剖结构以及内部神经组织的 “纠缠”，让手术治疗困难重重。传统的整块骶骨切除术虽然是治愈患者的重要手段，但广泛切除后，骨盆环的生物力学稳定性被打破，身体力量向下肢的传递也受到影响，患者术后的功能恢复成了一大难题。为了让患者在术后能有更好的生活质量，同时提高治疗效果，找到一种既安全又有效的手术方式迫在眉睫。在这样的背景下，来自国外的研究人员开展了一项关于 “Partial sacrectomy with en bloc tumor resection without instrumentation. What level is safe?” 的研究，该研究成果发表在《Brain and Spine》上。
研究人员从 2014 年到 2023 年，对一系列骶骨切除术病例进行了深入研究。他们精心挑选了 25 名患者，这些患者接受了整块部分骶骨切除术且未使用器械固定。研究人员详细记录了患者的手术参数、肿瘤学参数、临床和功能结果、放射学结果（包括骨质量）以及手术和肿瘤治疗的并发症等多方面信息。
在手术技术方面，对于需要高位切除（S1-S2）的患者，术前会进行末端乙状结肠造口术，以保证术后肛门区域的卫生。手术采用一期前后路或一期后路的方式。前路手术时，患者仰卧，切开腹部暴露并结扎双侧髂内动静脉，然后进行截骨；后路手术时，患者俯卧，切开皮肤暴露相关部位，根据肿瘤位置进行截骨，小心切除肿瘤。整个过程不用高速磨钻，以避免组织微转移，而是选用各种截骨器。术后，患者会根据神经损伤情况进行康复训练，并定期进行检查。
研究结果显示，手术相关指标方面，不同手术方式在手术时间、失血量和住院时间上存在差异。肿瘤学结果表明，大部分患者实现了广泛切除，部分患者出现局部复发。临床和功能结果方面，多数患者术后能借助辅助工具行走，部分患者出现应力性骨折但无症状，高位切除患者足底屈曲功能保留，腰骶髂复合体稳定性未受明显影响。放射学结果发现，部分患者残留骶骨出现骨折，年轻患者残留骶骨和骶髂关节的重塑更快。并发症方面，术中遇到过出血情况，术后有伤口愈合问题、肠梗阻以及放疗后的伤口裂开等。
研究结论表明，部分骶骨整块切除术在特定情况下，即使是高位切除（S1-S2水平），保留骶骨近端原位时，也可不使用器械固定，这为后续的质子治疗创造了有利条件。应力性骨折常出现在骨矿物质密度较低的老年患者，或者骨矿物质密度较高但术后恢复日常活动时较为活跃的年轻患者身上。对于大多数患者而言，即使骨矿物质密度较低，非器械固定的手术也能在各个切除水平提供足够的稳定性。该研究为骶骨肿瘤的手术治疗提供了新的思路和依据，有助于医生在临床实践中更好地选择治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
