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为解决肿瘤血液肿瘤领域高级实践护士（IPA）角色转换困难等问题，研究人员开展了对 IPA 角色转换体验的研究。通过访谈得出 IPA 角色转换期体验复杂，有积极也有消极。该研究为优化 IPA 角色转换提供依据，意义重大。
在当今医疗领域，肿瘤治疗取得了飞速进展，许多侵袭性癌症实现了慢性化。这一变化使得患者的护理路径和需求发生了巨大改变。在法国，高级实践护士（Infirmière en pratique avancée，IPA）这一新兴职业应运而生，旨在满足这些新的健康需求，同时也为护理职业发展开辟了新方向。然而，IPA 从传统护士角色向高级实践角色的转变过程却困难重重。一些护士在回归大学学习后，再回到工作岗位时，发现自己从经验丰富的护理人员变成了新手，面临着诸多挑战，比如缺乏导师支持、团队对其角色理解不足、临床检查学习不够导致实践信心缺乏等，这些都引发了她们的负面情绪，如压力、焦虑和恐惧。为了深入了解这些问题，探寻 IPA 在角色转换过程中的真实体验，来自法国相关研究机构的研究人员开展了此项研究，其研究成果发表在《Bulletin du Cancer》上。这一研究对于优化 IPA 的角色转换、提升医疗服务质量具有重要意义。
研究人员采用了定性研究方法，具体步骤如下：
- 样本选取：运用理论抽样策略，选取了在南锡地区的大学医院中心（CHRU）和南锡癌症防治中心（CLCC de Nancy）工作的 5 名肿瘤血液肿瘤领域的 IPA 作为研究对象。这些参与者来自不同的工作部门，以确保样本的多样性。
- 数据收集：通过半结构化访谈收集数据，访谈围绕 IPA 从注册护士（Infirmière dipl?mée d’état，IDE）到 IPA 的角色转换以及第一年工作中的融入情况展开，涵盖职业发展、与其他医疗专业人员的关系、职业身份认知等主题。访谈在参与者的工作场所进行，并经其同意后录音。
- 数据分析：访谈内容由主要研究者逐字转录至 Word 软件，随后运用 QDA Miner? Lite 版本软件，由主要研究者和一名次要研究者进行双编码主题分析，按照熟悉数据、生成初始代码、寻找主题、审查主题、定义主题、生成科学分析报告 6 个步骤进行。
研究结果如下：
- 角色转换的负面体验
- 职业身份的质疑：IPA 在入职时面临实践框架缺失、担心无法融入工作组织等问题，还提及需要经历 “服务护士的哀伤期” 来构建新的职业身份，部分人难以与患者保持专业距离，产生自我怀疑、不合法感和冒名顶替感，这与临床实践经验不足有关。
- 对幸福感的负面影响：角色转换对受访者的幸福感产生了负面影响，她们出现焦虑、担忧、失望等情绪，工作和生活平衡被打破，新的医疗技能增加了工作负担。
- 融入的阻碍：IPA 在融入过程中遇到诸多阻碍，如入职冲击现有组织架构，其他专业人员难以识别其技能和角色，团队协作减少导致孤独感，与传统护士在替代工作上存在紧张关系，部分医生不支持 IPA 项目、不给予反馈等。
- 角色转换前的不足
- IPA 培训不完整：受访者认为培训的理论内容不足，缺乏对角色转换和融入的准备，且新毕业的 IDE 直接参加 IPA 培训存在问题，可能对职业发展不利。
- IPA 任务识别和理解困难：其他人对 IPA 的任务和角色存在识别困难和误解，部分人甚至不知道 IPA 这一职业，患者也常对其角色感到困惑。
- 角色转换的积极体验
- 对幸福感的积极影响：角色转换也给一些 IPA 带来了积极影响，患者和同事的认可让她们感到满足，新岗位带来的自主权使工作更符合个人价值观，能在自己构建的岗位上工作也让她们感到愉悦。
- 新职业身份的构建：部分 IPA 认为新的职业身份具有解放性，能接触到其他专业人员，拓展职业可能性，与患者建立更直接的关系，获取不同于医疗咨询的信息。
- 重新融入的促进因素：管理层和护士长的支持对 IPA 的角色转换至关重要，部分医生的可用性、家人的支持以及同事 IPA 的陪伴也起到了积极作用。
研究结论与讨论：
该研究表明，IPA 在角色转换和融入过程中面临着复杂的情况。从职业身份构建来看，任务多样性和缺乏明确定义导致角色冲突和身份认同问题，影响在组织中的接受度。角色转换带来的负面情绪，如压力、焦虑等，干扰了工作和生活的平衡，部分 IPA 甚至产生了换职业的想法。融入困难主要源于组织变革、对 IPA 角色的误解、团队支持不足等。而患者的认可、符合期望的岗位、团队支持等积极因素则有助于 IPA 的角色转换和职业发展。
基于上述结论，研究提出了一系列建议。如建立 IPA 导师计划，为新入职的 IPA 提供经验分享和支持；创建欢迎套件，提供融入和角色转换的指导；确保医生和管理层的支持，参与 IPA 的融入过程；加强沟通，明确 IPA 的角色和任务；提高成为 IPA 的经验门槛，在培训阶段加强对角色转换的认识等。
总的来说，该研究全面深入地揭示了肿瘤血液肿瘤领域 IPA 角色转换的体验，为优化 IPA 的职业发展和医疗服务体系提供了宝贵的依据。在医疗体系不断发展的背景下，IPA 作为创新资源，其顺利融入和发展对于满足患者日益增长的健康需求至关重要，而本研究的成果为实现这一目标提供了重要的参考方向。
