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海外地区癌症诊疗存在诸多难题，研究人员针对太平洋地区远程多学科会诊（RCP Pacifique）展开研究。分析 2019 - 2024 年相关病例后发现，12% 的会诊、20.9% 的患者需医疗后送（EVASAN）。RCP Pacifique 可减少 EVASAN，对保障海外患者诊疗意义重大。
在癌症防治领域，法国面临着严峻的形势。2023 年，法国新增 433136 例癌症病例，癌症已成为该国的首要死因。海外地区情况更为复杂，尽管其领土面积占法国总面积的 18%，人口占 4%，但在癌症诊疗方面却存在着巨大的不平等。像法属波利尼西亚和新喀里多尼亚这样的海外领地，由于地处偏远岛屿，地理距离遥远、时差大，当地的癌症患者在获取创新和专业医疗服务时困难重重。这不仅导致诊断延误、治疗不当，还增加了患者治疗走弯路的风险，尤其是那些患有罕见或复杂癌症的患者，他们往往因此错失最佳治疗时机。
为了解决这些问题，让海外地区的癌症患者也能享受到公平的医疗服务，欧洲领先的癌症治疗中心 —— 古斯塔夫?鲁西研究所（Institut Gustave Roussy，IGR）在 2019 年发起了一项重要的合作。该研究所与法属波利尼西亚和新喀里多尼亚携手，通过视频会议的形式，开展了远程多学科会诊（Réunion de concertation pluridisciplinaire，RCP Pacifique），每月组织两次。在这些会诊中，南太平洋地区的医疗从业者们可以共同探讨罕见或复杂的癌症病例，特别是那些治疗棘手、需要创新疗法、局部区域介入技术，或是当地无法进行的补充检查的病例。此前的研究已经表明，这种合作模式使海外患者有更多机会接受创新治疗和临床试验，同时将医疗后送（évacuation sanitaire，EVASAN）的比例降低到了 17%。然而，为了进一步减少医疗后送的情况，仍有许多关键问题亟待解决，比如明确当地可用的医疗资源，以及精准定位哪些特殊需求必须转至本土治疗，而这些方面的研究此前还不够深入。
基于此背景，研究人员开展了一项新的研究。他们对 2019 年 11 月至 2024 年 3 月期间，在 RCP Pacifique 中讨论过的所有病例数据进行了回顾性分析。此次研究涵盖了法属波利尼西亚和新喀里多尼亚的癌症患者病例，旨在深入评估那些需要医疗后送的病例，并剖析导致采取这一治疗方案的具体原因。最终，该研究成果发表在了《Bulletin du Cancer》杂志上。
在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性数据分析的方法。他们收集了 2019 年 11 月 8 日至 2024 年 3 月 15 日期间，RCP Pacifique 中讨论的病例数据。这些病例涉及 1159 名患者，其中法属波利尼西亚有 570 名（49.2%），新喀里多尼亚有 589 名（50.8%），部分患者的病例被多次讨论，累计讨论病例数达 2010 次。每次会诊通过 ROFIM? 软件进行视频会议，参与人员来自法国本土维勒瑞夫、法属波利尼西亚帕皮提和新喀里多尼亚努美阿。
研究结果方面：
- 医疗后送决策情况：在所有参与讨论的病例中，有 242 例（占讨论病例的 12%，占患者总数的 20.9%）做出了医疗后送的决策，涉及 119 名法属波利尼西亚患者（占 49.2%）和 123 名新喀里多尼亚患者（占 50.8%）。
- 医疗后送主要原因：医疗后送的主要原因包括外科手术（占 48.3%）、介入放射学操作（占 14.0%）、复杂放射治疗（占 14.0%）和正电子发射断层扫描（PET - 扫描，占 12.4%）。
- 未执行医疗后送情况：尽管建议进行医疗后送，但仍有 30 名患者未被后送。原因包括在澳大利亚的医疗机构接受治疗、因紧急情况需在家中治疗、通过远程会诊解决问题、新冠疫情封锁限制以及患者拒绝等。
- 医疗后送后患者情况：接受医疗后送治疗的患者中，82.6% 在治疗后回到了家乡。
研究结论和讨论部分指出，自 2019 年实施的 RCP Pacifique 项目成果显著。通过远程医疗开展的多学科专业会诊，将罕见或复杂癌症病例的医疗后送比例成功限制在了 10%，为海外地区的所有患者提供了获得专业医疗服务的机会。这一模式打破了当地医疗团队的孤立状态，成为了传统医疗后送方式的有效替代方案。然而，要进一步降低医疗后送的需求，还需要从多个方面努力。一方面，要加强当地的医疗基础设施建设，提升本土的医疗服务能力；另一方面，应加大技术能力转移的力度，让当地医疗人员掌握更多先进的诊疗技术。这不仅有助于减少医疗后送带来的经济成本，更重要的是，能够为海外地区的癌症患者提供更及时、更便捷的医疗服务，切实改善他们的就医体验和治疗效果，对于推动全球范围内的癌症防治事业均衡发展具有重要的借鉴意义。
